男子四年反复咳嗽不断 罪魁祸首竟是一块鱼骨头

　　长沙晚报掌上长沙2月22日讯(通讯员 蒋永亮 记者 唐江澎)湖南永州的蒋先生4年来总是反复咳嗽咳痰，当做感冒、肺炎吃了不少药，打了不少针。最近，由于病情加重在当地医院行支气管镜诊断为右肺异物。之后，蒋先生转诊到湖南省人民医院呼吸科治疗，没料到，咳嗽4年的罪魁祸首竟是一块“潜伏”起来的鱼骨头。今日，蒋先生咳嗽咳痰症状完全消失，高兴地痊愈出院了。

　　省人民医院呼吸内科副主任、呼吸内一科主任刘志光借助支气管镜，清晰地看到患者右肺有一薄片状异物镶嵌在中叶支气管内。刘志光最初尝试用异物钳挪动异物，并以冷冻法摘取异物，但因异物体积大，并且牢牢粘附，多次尝试均失败。

　　“如果通过支气管镜不能把异物摘除，就有可能要做开胸手术。”但手术创伤无疑要大很多。刘志光没有放弃，通过再次调整角度，用异物钳经多次尝试，最终经口顺利取出异物，经确认为一块鱼骨头。这时蒋先生也想起4前有过不慎被鱼刺卡喉的经历，但是后来没什么不适，也就没有放在心上。

　　据刘志光介绍，成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能，一般异物不容易进入气管支气管内。导致成人气管支气管异物的原因包括不良的进食方式，如饮酒过度、醉酒后快速进食，进食时大声说话、谈笑，狼吞虎咽等;工作中将钉子等异物含在口内导致误吸;在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道。

　　刘志光提醒，气管、支气管异物的症状与异物的大小、性质、部位及局部的病理改变有关，一般可分为以下四期：一是异物吸入期，异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。安静期，异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。炎症期，异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。并发症期，随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。

　　刘志光特别提醒说，老年人、小孩和意识不清者最容易误吸异物，导致其卡在支气管内引发各种疾病，如果发现这种情况，应当及时送医院。