“鱼刺卡喉”时有发生，处理不及时太危险

　　“鱼刺卡喉”的事件在我们身边时有发生。互联网流传着许多办法，比如咽馒头、喝醋、喝水……这些错误做法会使鱼刺游走在消化道，随时可能卡在食管、肠道等部位。这犹如一颗“定时炸弹”，时刻威胁着病人的生命安全。

　　84岁的奚大爷上月刚在医院做好腹腔镜胆囊切除手术，出院还不到一个月又来院急诊，自觉脐周疼痛不适且呈持续性。CT检查报告显示：脐水平局部节段小肠肠腔存在异物可能，伴穿透肠壁、局部少量积液。中山医院青浦分院外科副主任医师吴伟新阅片后明确诊断为消化道异物穿孔并收治入院。

　　考虑到患者高龄、心肺功能差，若异物不及时处理，将引发感染加重，随时有感染性休克甚至死亡的风险。医师与家属进行充分沟通，当机立断进行急诊剖腹探查，术中经过仔细排查，在小肠距屈氏韧带约一米处找到并取出了刺破肠壁的异物——长约4厘米的鱼骨。

　　据悉，消化道异物摄入及嵌塞常见且凶险，主要发生于儿童，以及没有牙齿或心智减退的高龄老人。吞食异物者中往往只有少数人能感知或回忆起误食异物，部分老年人由于佩戴义齿，口腔感知差，记忆力差，病史采集十分困难。再加上发生消化道穿孔后临床表现往往各不相同，很容易造成漏诊。

　　成人嵌塞异物主要包括鱼刺和鸡骨、果核、义齿、硬币等，部分情况无需干预即可排出，但仍有不少患者需要内镜干预，甚至需要手术治疗，尤其是吞食尖锐异物者。若不及时干预，可能存在许多并发症如溃疡形成、撕裂、穿孔、肠梗阻、主动脉食管瘘形成、气管食管瘘形成和菌血症等。

　　医生提醒：

　　1.吃饭时需细嚼慢咽，不要大声喧哗说笑。

　　2.若不慎卡住异物，请及时至医院就诊，必要时行内镜或手术干预。（作者：宋超  单位：复旦大学附属中山医院青浦分院）