个性化签约促健康！ 芙蓉多举措开展家庭医生签约服务工作

　　长沙晚报掌上长沙9月28日讯 根据国家卫健委《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》国卫办基层函[2018]209号和省卫计委《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》湘卫函[2018]279号等相关文件精神，

　　为推进芙蓉区医联体建设与发展，整体提升芙蓉区基层医疗卫生机构的信息化、智慧化、互联网化水平，为芙蓉区居民提供更便捷、更优质的健康管理服务，做实做细家庭医生签约服务工作，推进家庭医生签约服务改革，创新家庭医生签约服务举措，为芙蓉区居民群众提供全方面、全周期的健康服务，贯彻落实“我承诺 我服务”的家庭医生服务工作理念。

　　我区家庭医生签约服务工作情况如下:

　　家庭医生签约情况

　　自2013年家庭医生签约服务启动以来，芙蓉区围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，不断创新摸索总结优化，已形成具有芙蓉特色的3种签约类别、3样服务礼、8条举措的“芙蓉338”模式。

　　截止今年6月我区完成健康人群签约135705人，0-6岁儿童完成签约25150人，65岁以上老年人签约完成32595人，孕产妇签约完成2356人，高血压患者签约完成13278人，糖尿病患者完成签约7656人，肺结核患者完成78人，严重精神障碍患者签约1503人，残疾人完成1194人，计划生育特殊家庭完全签约776人。低保户签约完成967人。

　　主要做法

　　宣传发动覆盖广，辖区居民知晓高

　　为了全面宣传解读家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目，引导居民了解、支持和主动接受两项惠民服务，我区通过多种途径开展多形式的宣传活动。

　　5月18日上午芙蓉区开展了“家庭医生：我承诺 我服务”区级主题宣传活动，通过家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目宣传片播放，家庭医生与居民现场签约等多种形式的宣传活动，有效提升了社区居民对家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目的知晓率。

　　各社区卫生服务中心积极开展家庭医生签约服务和基本公共卫生服务“进机关、进社区、进农村、进学校、进家庭”的“五进”活动，向居民传播健康科普知识，进一步扩大了家庭医生签约服务的覆盖面，营造了全社会关心和支持家庭医生签约服务开展的浓厚氛围。

　　责任明确服务优，分类管理效率高

　　为确保签约工作有序开展，各社区卫生服务中心根据辖区居民的人群分布情况，成立家庭医生签约服务团队为辖区居民提供点对点服务。

　　真正做到每个社区的居民都有自己的家庭医生签约责任团队。家庭医生团队成员职责清晰，分工明确。

　　所有签约对象均由全科医生根据签约居民的健康状况和健康需求情况进行分类管理:

　　第一类为健康普通人群，第二类0-6岁儿童，第三类为孕产妇，第四类为慢性病人群，第五类老年人，第六类为育龄妇女，第七类为严重精神障碍患者、残疾人、计生特扶家庭、空巢老人等特殊人群，根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

　　家庭医生进社区，签约服务实效高

　　为全面实现签约一人、服务一人、做实一人、满意一人，构建和谐医患关系。各社区卫生服务中心联合街道办事处整合卫生与计生条线优质资源，走进社区常态化开展家庭医生进社区活动。

　　我区马王堆街道社区卫生服务中心率先在各社区成立家庭医生签约服务点，每周定人、定时、定点为辖区居民提供便捷的家庭医生签约服务，与辖区居民建立稳定的健康服务关系，让居民足不出户便可在社区家庭医生签约服务点享受家庭医生签约、居民健康档案建立、卫生计生政策咨询、慢性病健康管理、健康指导、优生优育指导、健康教育、基本医疗服务、中医药健康管理等优质地医疗卫生服务。

　　同时还可以在服务点免费办理死亡医学证明、传染病复课证明等相关医学证明，真正做到卫生与计生工作的有效融合，实现管理与服务同步化。

　　线上签约线下约，健康菜单满意高

　　为满足不同人群的健康需求，简化签约流程，提高居民对家庭医生签约服务的认可度。

　　2017年12月，区卫计局委托湖南大兴云医网络科技有限公司打造互联网+、大数据云服务平台，拟在全区基层医疗机构实施“基层医疗机构门户+管理系统安装维护和远程诊疗软件安装、运营和维护”的智慧医疗管理平台和远程诊疗平台，建设功能齐全的APP软件（移动家庭医生平台），采用在线签约系统，将以往的纸质签约优化成电子签约，提高家庭医生签约效率，节约了签约成本。

　　健康档案、病历及检查结果等资料可通过平台永久保存，方便签约医生接受签约居民咨询时调用、查看，避免了患者既往病史缺失、就诊效率及质量较低的情况出现，提高了家庭医生签约及服务效率，提升了居民体验感及社区卫生服务中心的品牌形象，打通了服务居民群众的最后一公里。

　　2018年5月分别在荷花园和马王堆街道社区卫生中心推行大兴云医APP家庭医生签约移动服务平台系统试点工作，10月将在全区全面推广APP家庭医生签约在线签约。

　　前期主要根据社区卫生服务中心的需求对移动平台签约模板进行制作、修改、调试等，模板以档案为基础，根据公卫考核要求制定了与金士达系统一致的服务模板，目前已完成家庭医生签约、健康档案、高血压、糖尿病、老年人、严重精神障碍性患者、儿童健康管理、预约随访提醒模板。

　　同时芙蓉区卫计局积极为各中心与各大医院搭桥，建立医联体，打通双向转诊绿色通道，大力引进上级医院优质资源下沉到社区卫生服务中心，开设专家门诊，邀请上级医院专家定期到中心坐诊。

　　另一方面全面整合国家免费基本公共卫生服务项目及中心内部特色服务项目，将各类人群的健康需求设置成健康菜单，居民可以根据自己的经济状况与健康需求在家庭医生签约APP平台上自由选择其需要的健康服务，真正做到签而有约，让居民享受到个性化的健康定制服务。提升家医签约水平。增加社区卫生服务中心履约能力。

　　取得的成效

　　人民群众得实惠

　　家庭医生团队通过对签约居民的健康状况评估，为签约居民提供行为干预、用药指导等个性化服务，有效降低了签约居民常见病、慢性病的发生。

　　同时家庭医生为签约居民量身定做的一系列的签约服务优惠政策，满足了居民群众的健康需求，提升了签约居民的获得感和满意度。

　　医务人员受鼓舞

　　各社区卫生服务中心将家庭医生签约纳入绩效考核管理中，制定了家庭医生团队激励机制，将家庭医生签约服务工作数量和质量与个人绩效工作挂钩。

　　同时将收取到的签约服务费用于奖励家庭医生签约团队，拉开了签约医生和不签约医生的收入差距，提升了家庭医生的个人收入，有效调动和发挥家庭医生团队的工作主动性和积极性。

　　中心发展有后劲

　　家医医生签约服务的开展，树立了社区卫生服务中心的品牌，增加了社区卫生服务中心的知名度，各中心门诊人次和住院人数日益增长，有效促进了中心的全面发展。

　　党和政府得民心

　　通过家庭医生服务项目的宣传以及家医签约服务工作的开展，将国家的惠民政策落到了实处，老百姓的获得感和满意度不断提高，社会效益不断提升，打通了家医健康服务群众最后一公里。