2021中国医师协会内分泌代谢科医师年会（CEAAC）现场。

DPCC与三诺生物首次合并展台亮相。

与会专家合影留念。

长沙晚报掌上长沙7月11日讯（通讯员 余乐乐）7月8日至10日，由中国医师协会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会主办的“2021中国医师协会内分泌代谢科医师年会（CEAAC）”在长沙举行。大会围绕“新百年 新格局 新发展”为主题，中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长周智广教授携国家糖尿病标准化防控中心（Diabetes Prevention& Control Center，以下简称DPCC）出席本届年会，来自全国各地各级医疗机构的从业人员在参与本次医师年会DPCC基层培训专场后，对DPCC的糖尿病标准化防控模式给予了充分肯定。

三诺慢病管理“工具”试解糖尿病痛点

非内分泌科高血糖频发、患者教育有待提高、院外管理困难、数据断层、分级诊疗与医联体亟待解决等是糖尿病管理项目的痛点，对此，湖南省医学会糖尿病专业委员会委员、郴州市第一人民医院内分泌科宋卫红主任在会上分享了《院内外一体化糖尿病管理方案》。

这一方案包括规范院内信息化血糖管理、实现院外患者居家糖尿病管理、基层赋能提升医疗服务水平。

其中，运用三诺院内血糖管理系统可以形成以内分泌科为主的院内糖尿病信息化管理；使用诺云糖APP可以实现对患者血糖的实时监控、医患交流和在院检查结果查询，满足医院之间的双向转、远程会诊，实现院外糖尿病患者真正意义上的管理；以三诺分钟诊所为主的基层多指标检测系统可以快速检验十余项慢病基础指标，为基层医疗机构提供便利。

以此为基础，郴州市第一人民医院内分泌科以“医联体内实现‘1+X’多级管理”这一建设效果为目标，正在逐步实施。“糖尿病院内外一体化的建设不仅惠及医院、患者，提供便捷医疗服务和精准的健康管理服务，还有助于防治关口前移，实现以糖尿病为主的慢性病的区域综合数字治理新模式。”宋卫红主任强调道。

糖尿病足是发病率居高不下的一类糖尿病并发症，中山大学附属南昌医院内分泌科胡玲主任在会上分享《如何优化糖尿病足病综合管理流程》时提及，每年全球新增糖尿病足溃疡患者大约2610万人，且治愈率低、截肢率高、死亡率高。因此，她提倡多学科诊治，为患者提供一站式治疗，确立保命、保肢、保功能的三级目标。

这一过程中，糖尿病足病患者的糖化血红蛋白水平与糖尿病患者肢端坏疽感染程度呈正相关，因此控制患者血糖水平对糖尿病足的治疗非常重要。基于POCT 仪器小型便携，利于床旁检测；能够实现现场采样、分析、快速出具报告；还可以精准实时的实现生命指标的一对一监控等优势，胡玲主任推荐了产自长沙高新区的三诺iCARE-2000便携式全自动多功能检测仪。除了满足快速便捷的检测需求，其信息化接口还可连接医联体智慧云端系统，实现上下级医疗机构和患者间的智慧互联，有效助力慢病院内外一体化管理。

DPCC：聚焦试点建设 共筑国民健康

DPCC基层培训分会场上，湖南省医改办常务副主任、湖南省卫生健康委副主任、党组成员、一级巡视员龙开超围绕湖南省糖尿病医防融合，从政策到实践讲述了湖南省积极落实健康中国战略、践行健康湖南的行动。

中南大学湘雅二医院王臻博士是DPCC启动阶段的第一批践行者，他在会上介绍了DPCC的成立背景、组织架构、建设方案、实施意义以及发展规划。

DPCC是由周智广教授发起、国家代谢性疾病临床医学研究中心组织和管理，在全国范围内建设并推广的糖尿病标准化防控项目。着眼于覆盖“全人群、全病程、全因素”的糖尿病防控管理模式，对区域内35岁以上常住居民进行主动筛查管理。并基于三诺生物提供的糖尿病管理平台，实现对患者从高危因素、血糖异常到糖尿病、糖尿病并发症及合并症的全病程管理。

作为DPCC首个县级试点，平江县人民政府副县长潘如意从政府视角，就DPCC平江试点建设进行了《四轮驱动-湖南平江糖尿病医防融合管理显成效》的专题发言。平江试点工作短短一年便初见成效，通过DPCC信息化平台完成了县域内十余万名居民的筛查管理，并有近万名居民已纳入DPCC门诊规范化管理。

平江县第一人民医院内分泌科严健如主任则从专科视角分享了县级分中心的建设过程及成效。目前，平江县级分中心有两千多位糖尿病患者进入规范连续管理，可收治病情更为复杂的患者，基层双向转诊更为有序。他表示，在进一步提升科室自身能力的同时，也将继续加大对基层的扶持力度，促进全县糖尿病标准化防控与管理。

DPCC深入基层以来，不少基层卫生机构纷纷响应，平江县上塔市镇卫生院即是其中的建设标杆。上塔市镇卫生院刘佳玉院长从基层视角分享了《创新慢病管理机制，当好健康守门人》的经验。过去的一年里，参照DPCC标准，在政府支持、上级医院指导、本院医护的共同努力下，上塔市镇逐步改善了以往糖尿病"公卫管不好，医师诊治不了"的管理现状。卫生院还通过组织公卫、临床交叉培训，推进公卫临床共管，有效促进了“医防融合”。

对此，东南大学中大医院孙子林教授在会上解读了基层2型糖尿病筛查共识。

来自全国各地各级医疗机构的从业人员在参与本次医师年会DPCC基层培训专场后，纷纷表示受益匪浅，对DPCC的糖尿病标准化防控模式给予了充分肯定。