长沙晚报掌上长沙3月28日讯（记者 詹春华 通讯员 熊姿 谢小辉 朱勇峰）每年3月24日是世界防治结核病日，今年活动主题是：“社会共同努力，消除结核危害”。长沙市疾控中心结防科科长王孝君介绍，结核病被列为我国重大传染病，是严重危害人民群众健康的慢性传染病。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病高负担国家之一，目前我国结核病年发病人数约为93万，占全球发病的9.7%，位居全球第3位。但自2001年以来，我市以县为单位的现代结核病控制策略(DOTS策略)覆盖率始终保持在100%。长沙市肺结核报告发病率呈现逐年下降的趋势。

　　生殖系统结核多发，育龄女性频“中招”

　　值得注意的是，除了肺结核，盆腔结核的发病率也逐年增高，它会严重影响女性的生殖健康，导致不孕不育、闭经、经量减少、腹痛腹胀等危害。

　　数据显示，近年来，生殖系统结核发病率有明显上升趋势，其中多数女性患者无明显临床症状，甚至无任何自觉症状，往往在婚后多年不孕，去医院检查时才知道自己患了生殖系统结核。昨日，长沙市中心医院肺科医院四病室主任、副主任医师高智在接受记者采访时，透露了一个被生殖系统结核侵袭的女性患者。29岁的夏静(化名)和丈夫结婚4年，一直未怀上孩子。夫妻俩一起到医院进行人工受孕，孕期5个月时，夏静突然出现发热后致流产，到医院检查发现自己患有血行播散型结核、盆腔结核，而此病正是导致她流产的主因。

　　出现四大症状，高度警惕生殖系统结核

　　高智指出，女性生殖系统结核是指结核分枝杆菌引起的生殖系统炎症，包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹盆腔结核等，好发于20～40岁女性。此结核多由身体其他脏器的结核，比如肺结核、肠结核等血行散播而来，其次是腹腔内直接蔓延。

　　一般女性生殖系统结核首先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜、卵巢、宫颈等处。结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，当人体抵抗力差时，结核杆菌便能侵犯子宫，引起相关症状。目前被诊断为生殖系统结核的女性常会出现以下四种症状：

　　一是下腹坠痛：一般为长期下腹隐痛，月经前加重，如合并继发化脓菌感染，则有明显的腹痛、发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

　　二是不规则子宫出血。

　　三是白带增多：盆腔或子宫内膜结核病变，均可发生白带增多的情况。特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，可能有接触性出血或臭性脓血带。

　　四是不孕或受孕后流产：女性如果发现自己食欲差、消瘦且易疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛，长期不孕都应警惕是否患有结核。建议可先做一下血沉、胸部X线、结核菌素试验等相关检查。怀疑为女性生殖系统结核者，还可增加子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影、腹腔镜观察及活体组织检查等辅助检查，以明确诊断。

　　治疗方面仍以抗结核药物为主，必要时配以手术，需坚持“早期、联合、适量、规律及全程”的原则，疗程一般18月至2年。疗程近结束时，宜重复检查一次胸X线、尿结核菌培养及诊刮。育龄妇女需待病情完全得到控制后，再做备孕计划。

　　专家支招：

　　结核病人这样吃才健康

　　“结核病人应该怎样吃才是健康的?”对此，长沙市中心医院肺科医院五病室副主任医师凌婵给出了自己的建议：

　　1.提供能量供给：一般结核病患者饮食为高热量饮食，患者大咯血时要绝对卧床休息，能量消耗应减少。如食欲欠佳，可以少量多餐的方式供给质量较高的饮食，以半流质或流质饮食为主。

　　2.蛋白质的供应要量足质优：一般以1.5～2.0克/公斤体重为宜，可选用肉类、家禽、鱼类、豆类及其制品、牛奶等。

　　3.不宜食用过多的脂肪：过多脂肪会增加消化系统特别是肝脏的负担。

　　4.多吃富含维生素和矿物质的食物：患者如有咯血，有可能贫血，要注意摄入含铁丰富食物，如动物肝脏、排骨、蔬菜等;部分患者在抗结核治疗中食用茄子易发生过敏反应，要注意。

　　5.禁烟戒酒：吸烟会增加对呼吸道和消化道刺激，饮酒使血管扩张，加重患者咳嗽咯血等症状。患者在服用异烟肼类抗结核药物的过程中，饮酒容易诱发肝脏毒性反应。

      疾控专家解读“社会共同努力，消除结核危害”

　　结核病是一种慢性传染病，具有发病隐匿、传播途径容易实现的特点，且由于其治疗时间长，抗结核药物治疗常会出现一些药物不良反应，给结核病的防治带来很大难度，再加上人口流动，结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染，以及耐多药结核病的出现，严重影响结核病预防控制的进程。

　　世界卫生组织2015年全球结核病报告显示：我国结核病年发病人数位居全球第3位，我国耐多药结核病年发病人数位居全球第2位。我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列。湖南省的结核病疫情高于全国的平均水平。结合我国国情，国家卫生计生委提出的今年主题是“社会共同努力，消除结核危害”。各部门以及各级医疗卫生机构要履行公共卫生职责，动员社会各界力量，早期发现结核病患者，让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，并最终治愈，从而达到控制结核病疫情、消除结核病危害的最终目的。

　　结核病防治的关键是发现和治疗传染性肺结核患者。目前我市结核病疫情依然严峻，肺结核疫情依然居全市甲乙类传染病的第二位。随着耐多药结核病防治工作的开展，耐多药结核病患者的发现、治疗及管理工作，亟需政府在政策、经费上加大支持力度。

　　耐多药结核病通常被称之为“难治性肺结核”，因其疗程较长(2年及以上)，治疗费用高，不良反应发生率高、治愈率低、死亡率高等特点，使得医疗卫生机构在开展耐多药结核病防治工作时举步维艰。耐多药结核病的防治势在必行，如若耐多药结核病的发生形式产生变化，即由获得性耐药(主要是由于患者诊断为普通肺结核时因不规则治疗或者依从性差导致的耐药患者)转变为原发性耐药(是指未治疗过或治疗不足一个月的患者直接感染了耐药菌株，发病后被诊断为耐药患者)，将引起耐多药结核病的传播流行，其控制的难度也将增大。因此，在保障防治规划实施质量的前提下，逐步加大对耐多药结核病防治工作的政策和经费的支持，保证现有耐多药患者能够得到有效的治疗和管理，是眼下的重点。

　　惠民信息：

　　1 在长沙市如何享受国家免费诊疗政策?

　　如果出现肺结核可疑症状(咳嗽、咳痰大于2周、咯血或血痰)时，应当怀疑自己是否患上肺结核，应立即去政府指定的结核病防治机构或定点医院检查就诊。全市辖区内常住居民、流动人口、大中专院校学生等只需提供身份证及在我市生产生活的相关证明，即可在现住址所在辖区的专业结防机构或定点医院享受免费检查和治疗。进城打工的农民工或外地来长学习、进修的人员，如出现肺结核可疑症状，只需提供暂住证、身份证或相关单位证明，可享受国家的免费政策，在现住址所在地的结防机构和定点医院免费门诊接受免费检查及治疗。患者一旦离开居住地，应提前告知经治医生，以便联系继续治疗事宜。到达目的地后应尽快联系当地结防机构，以便及时安排治疗。

　　2 长沙市耐多药定点医院及医疗保障政策

　　湖南省胸科(结核病)医院和长沙市中心医院是我市耐多药结核病定点医院，为我市耐多药结核病患者提供诊疗服务。

　　长沙市人社局、原卫生局、民政局、财政局联合印发了《关于进一步提高全市城乡居民医疗保险对象重大疾病医疗救治保障水平的通知》(长人社发〔2011〕101号)，将耐多药结核病门诊治疗列入门诊单病种结算管理，耐多药结核病住院费用标准15000元、门诊费用标准1500元/月，由定点医院按医保协议服务项目实施治疗，城乡居民基本医疗保险均按70%的比例予以报销住院和门诊费用。省市城镇职工医保则按照具体报销比例进行报销，为我市耐多药患者提供了一定的医疗保障。

　　3 长沙市结核病免费门诊的设置情况及咨询电话

　　长沙市疾控中心 结核病防治科 电话：84717507

　　芙蓉区、开福区定点门诊在长沙市一医院免费门诊 电话：84667368

　　芙蓉区疾控中心结防科电话：84885717

　　开福区疾控中心结防科电话：82558596

　　天心区、雨花区定点门诊在长沙市中心医院胸科中心免费门诊 电话：85668155

　　天心区疾控中心结防科电话：85286912

　　雨花区疾控中心结防科电话：85880841

　　岳麓区定点门诊在湖南省结核病医院免费门诊 电话：88867696

　　岳麓区疾控中心结防科电话：88940659

　　长沙县定点门诊在长沙县一医院免费门诊 电话：86105050

　　长沙县疾控中心结防科电话：84064187

　　浏阳市定点门诊在浏阳市人民医院免费门诊 电话：83613220

　　浏阳市疾控中心结防科电话：83659918

　　望城区定点门诊在望城区人民医院免费门诊 电话：88179014

　　望城区疾控中心结防科电话：88131310

　　宁乡县疾控中心结核病控制门诊、结防科电话：87891970

　   指导专家

　　王孝君 长沙市疾控中心结核病防治科科长、副主任医师

　　高智 长沙市中心医院肺科医院四病室主任、副主任医师

　　凌婵 长沙市中心医院肺科医院五病室副主任医师