“阴囊镜微创手术理论与方法体系”从湘雅走向世界

　　长沙晚报掌上长沙3月19日讯(全媒体记者 杨蔚然)今日从临床医学领域传来好消息，中南大学湘雅二医院在国际上创建了阴囊镜微创手术的理论与方法体系。该院国家级学会名医、泌尿外科杨金瑞教授继在国内权威出版社人民卫生出版社主编出版《阴囊镜手术学》专著后，又在国际顶级出版商Elsevier主编出版英文版《Scorotoscopic Surgery》专著，这标志着杨金瑞团队创建的阴囊镜微创手术理论与方法体系由中国走向了世界。

　　据介绍，阴囊镜这一创新技术最初的设想，是源于杨金瑞对创新的不断追求和探索。在人类现代医学科技不断发展的百年时间里，从膀胱镜、胃镜，再到腹腔镜、胸腔镜，内镜技术已达到“无孔不入、无腔不探”的地步，然而，阴囊作为一个重要的人体自然体腔，却一直无人问津，国内外更没有医生对阴囊镜微创手术技术的理论与方法进行深入研究。杨金瑞在长期的临床工作中，深切体会到阴囊内镜技术的必要性和可行性，然而，国内外研究阴囊镜微创手术的专家学者寥寥无几，更没有方法和理论可以参考。

　　从1990年起，杨金瑞开始了阴囊镜的最初研究探索工作，1992年《中华泌尿外科杂志》首先报道了杨金瑞在阴囊镜技术上所取得的初步成果。1994年，阴囊镜技术相继获得了湖南省医药卫生科技进步奖和湖南省科技进步奖。杨金瑞团队在阴囊镜微创手术方法理论的多年探索中，不断推陈出新、知行合一。在此后的20余年时间里，他们相继在国内8部泌尿外科专著中，介绍了不断创新的阴囊镜微创手术，在国内外发表了一系列新的阴囊镜微创手术方法的论文，主持专题会议，在国内外多次学术会议上推介阴囊镜微创手术。

　　全书共原创17种阴囊镜微创手术方法，填补这一领域的众多国际空白。在众多人体内镜技术中，唯有阴囊镜微创手术理论与方法体系是中国人原创的。这一系列学术成果的取得，使得杨金瑞成为国际阴囊镜技术的创立者与引领者。中国工程院院士、中华医学会泌尿外科分会主任委员孙颖浩教授盛赞“杨金瑞教授‘独上高楼，望尽天涯路’，带领众人历经20余年的探索与创新，创立了一套阴囊镜微创手术治疗的技术理论和方法。”

　　当被问及阴囊镜微创手术的价值意义时，杨金瑞表示，在阴囊镜微创手术之前，阴囊内的病变手术，采用的手术方式是开放式(完全切开)，如今阴囊镜微创手术的创立，尤其是这一微创手术的理论与方法体系的建立，结束了阴囊部位病变仅依赖开放式手术的状况，开启了该手术采用内镜微创术式的时代。

　　2016年，杨金瑞教授主编出版了世界首部《阴囊镜手术学》专著;2019年，百尺竿头更进一步，首部英文版阴囊镜手术学《Scorotoscopic Surgery》专著由Elsevier出版问世。据了解，Elsevier是国际著名医学著作和论文出版商，Elsevier被国际上公认为为推动世界医学事业发展做出了卓越的贡献。能在国际顶级出版商Elsevier出版医学专著，尤其是作者自身原创的手术理论方法是非常值得关注的大事，也是许多医学专家一生梦寐以求的愿望。Elsevier所有编辑一致通过并作为重点项目，出版这一凝聚了医学专家心血、总结了原创阴囊镜微创手术理论与方法体系的《Scorotoscopic Surgery》著作。

　　【延伸阅读】

　　杨金瑞还通过几个临床病例，说明阴囊镜微创手术的重大意义及作用。

　　开放性手术损伤大且并发症

　　【临床病例】小王21岁，大三学生，最近1个月觉得左侧睾丸有坠胀感，近几天愈加严重，于是就诊于湘雅二医院泌尿外科，B超检查提示左侧阴囊内有一直径约2cm大小附睾囊肿，医生为其进行了阴囊镜下附睾囊肿去顶(去除囊肿顶端的组织)术，术后恢复顺利。

　　【专家分析】“附睾囊肿不会对身体造成大的伤害，故不必紧张。”杨金瑞认为，如果囊肿体积不大，平时也无症状，则无须特殊治疗，只要定期观察，必要时定期行阴囊B超检查。如果附睾囊肿过大，影响生活，则可选择手术治疗。以往手术常用开放式，把阴囊切开，阴囊内的睾丸、附睾翻出来，切除囊肿后再把睾丸和附睾翻进去，缝合切口。开放手术损伤大，并发症多。

　　“阴囊镜术，是针对阴囊疾病诊断和治疗的一种微创手段，原理类似于老百姓熟知的胃镜和肠镜。”杨金瑞解释，阴囊镜下囊肿去顶术，是一种在阴囊镜下进行附睾囊肿去顶减压的手术方法，可达到切除囊肿缓解症状的作用。在治疗囊肿的同时，能够弥补开放手术并发症多的缺点，切口小、附睾创伤小、术后伤口恢复快、囊肿复发少。

　　阴囊镜手术切口小病人少痛苦

　　【临床病例】患者陈先生，60岁，半年前无意中发现左侧阴囊壁比右侧大，左侧阴囊有囊性感，但无疼痛等不适症状，未重视。近一个月感觉包块逐渐增大，陈某就诊于湘雅二医院泌尿外科，做B超检查提示“左侧睾丸鞘膜积液”。随后医生为其手术完成“阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除术”，术后恢复良好，无并发症。

　　【专家分析】杨金瑞表示，一般良性病变引起的少量鞘膜积液并无明显症状时，无须特殊治疗;当积液量大或者出现临床症状，影响生活时，可进行手术治疗。

　　传统的手术治疗完全外翻暴露睾丸，病人痛苦大;阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除术，有切口小、能观察阴囊内病变的优点。