长沙81岁爹爹重症哮喘遇上嵌顿疝，麻醉科医生这样化险为夷

　　长沙晚报掌上长沙3月20日讯（通讯员 杨芳）家住岳麓区银盆岭的杨爹爹，81岁，因右腹股沟可复性包块3年，前不久在长沙市第四医院普外科门诊就医。普外科余铖副主任医师初步诊断为右腹股沟嵌顿疝、冠心病、支气管哮喘、肺气肿等，需尽快手术治疗。

　　鉴于患者杨嗲嗲有冠心病、哮喘、肺气肿等病史，且需要长期服用相关药物控制其哮喘病，而且年岁已高，无疑给手术增加了难度。

　　据悉，手术当天，因患者哮喘控制不佳，且有冠心病病史，被推进手术室时，其口唇发绀，大汗淋漓，听诊可闻及双肺广泛哮鸣音，心率120次/分，血压139/75mmHg……属临床麻醉手术极高危病例。但患者肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，将进一步发展为绞窄性疝，肠壁最终缺血坏死。

　　为确保手术成功，麻醉手术科赵倩主任带领团队，对患者病情快速评估，制定了麻醉方案。鉴于患者高龄，基础疾病多，各器官功能减退，且处于哮喘持续状态，不宜实施全身麻醉，赵倩主任带领团队采用了对全身各系统影响较小的腰硬联合麻醉，尽可能降低术中术后出现并发症的风险。

　　患者症状缓解后，在赵倩主任的指导下进行精准麻醉，完善镇痛，加上多功能监护仪的检测，术中辅以镇静药物，并予以暖风机加温保暖，减少各种诱发哮喘发作的因素，使患者处于自然睡眠状态。术毕，患者生命体征较入手术室时明显好转，出手术室时患者无胸闷气促症状，可平卧，心率90次/分，血压127/66mmHg，SPO2100%，患者术后恢复良好。

　　据赵倩主任介绍，哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道慢性炎症为特征，此种炎症常引起气道反应性增高，导致反复的喘息、胸闷、气促等症状。哮喘患者若出现严重的急性发作，救治不及时可能致命。重症哮喘患者的麻醉管理则面临更大的挑战，麻醉医生作为患者围手术期管理的主导者，不仅应具备扎实的理论基础和熟练的操作技术，还要对患者术前术中突发的内科疾病，迅速予以诊断和治疗，使患者安全地度过围术期。长沙市第四医院麻醉科医疗团队经验丰富，实力雄厚，对围手术期哮喘患者的诊治积累了丰富的经验，有信心为患者的安全保驾护航。