长沙晚报掌上长沙1月6日讯（全媒体记者 杨蔚然）“病急不能乱服药尤其不能同时服用其他药，否则真会丢命！”岳麓区的柳先生(化名)今日下午感慨地对医护人员说，同时他非常感谢医护人员抢救了他的生命。

　　58岁的柳先生患有冠心病，但多年来坚持复诊、服药，病情基本稳定。今天早上，柳先生出现胸闷、胸痛不适，凭着多年的经验他含服了一片救命药硝酸甘油片，但症状没有缓解；再含一片，此时症状不但没有减轻，柳先生却突然倒下了，家属紧急将他送往中南大学湘雅三医院就诊。一查，他的血压70/50毫米汞柱，出现低血压休克。幸亏送医及时，经医护人员全力抢救捡回了一条命。

　　在中南大学湘雅三医院心内科副教授江凤林的反复追问下，柳先生脸一红，悄悄地告诉医生：头天晚上吃了半片西地那非(即“伟哥”)。原来如此！硝酸甘油片与“伟哥”两者合用，可导致血压急剧下降，甚至造成低血压休克而酿成悲剧。

　　近年来，随着急救意识的提高和急救知识的普及，硝酸甘油片已成为“网红药”，在微信、朋友圈风靡一时，被传为心脏病患者的灵丹妙药。“但凡不舒服舌下含服一片，包你药到病除，效果不行再来一片”，这种说法误导了许多患者。“硝酸甘油片不是万金油，吃对了才有效;否则，不但不能救命还可能致命。”江凤林表示，硝酸甘油片是冠心病患者的特效药，但并非人人适合，一定要了解硝酸甘油片的适应症及适应人群，使用起来才会安全。

　　哪些人适合使用硝酸甘油片？江凤林认为有这些人群：已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者;曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者；发生过心肌梗死的患者；容易发生心肌梗死的高危患者，如存在3个以上冠心病危险因素的患者(包括肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等)；高危患者遭遇高度应激情况，如高强度、高紧张的工作等。

　　今日小寒节气，正是心血管疾病的高发期，如何科学使用硝酸甘油片才更安全、有效？江凤林回答了记者的两个问题。

　　一、哪些人不适合使用硝酸甘油片？

　　1.低血压患者(收缩压小于90毫米汞柱者禁用)。因为硝酸甘油片在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，会使血压降得更低。

　　2.休克、虚脱者。服用该药时血压将进一步降低，可能导致不良事件的发生，如心脑器官的供血不足。

　　3.心肌梗死早期患者(心动过缓：心率小于每分50次;心动过速：心率大于每分100次)。

　　4.青光眼患者。舌下服用硝酸甘油片会使眼压升高。

　　5.颅内压增高患者。硝酸甘油片会扩张脑血管，使原有病情加重。

　　6.正在使用西地那非即“伟哥”的患者。西地那非会增强硝酸甘油片降压的作用，避免两种药造成严重降压甚至猝死。

　　7.肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油片会使此类患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死。

　　8.哺乳期妇女。

　　9.严重贫血患者。

　　10.硝酸甘油片过敏的患者。

　　11.严重肝肾功能不全者。

　　二、硝酸甘油该如何科学使用？

　　1.不能用水吞服：用水吞服不仅起效慢，而且吸收也慢，起不到急救作用。

　　2.舌下含服：舌下毛细血管丰富，有助于药物的吸收，1～2分钟就能缓解症状的疼痛感，药效可以持续10～30分钟。最好嚼碎，更有利于药效的吸收，初次服用剂量控制在0.5～1片(0.25～0.5毫克)。

　　3.注意坐姿：服用硝酸甘油片时最好坐着为好(含药后最好静坐15分钟);直立服用硝酸甘油片会出现头晕、低血压，甚至晕厥的症状。

　　4.躺着用药，会因回血量而增加心脏的负担。

　　5.连续含服最多2次：如果出现急性心绞痛，含服了硝酸甘油片不见效，隔5分钟后再含1次，最多可连续含服2次，每次含服不得超过1片(0.5毫克)。连续3次含服后不见效，而且症状加重，应及时就医。

　　6.存放要得当：因硝酸甘油片挥发性强，遇光后药效不稳，应放在遮光、密闭、阴凉处(不超过20℃)。

　　7.不要放在贴身口袋：人体的体表体温是36℃，若将硝酸甘油片放在贴身口袋，药物容易受体温影响而分解。

　　8.注意有效期：硝酸甘油的有效期1～2年，若患者每天反复打开硝酸甘油片，药物受温度、温度、光线的影响，有效期只有3个月。

　　9.不可忽视的不良反应：给药之后如果持续出现头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱等症状，应及时就医。