长沙晚报掌上长沙3月24日（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 乔珍荣）2021年春节前后遭遇“贫血”2个月、造血功能衰竭的阳女士（化名），在中南大学湘雅三医院血液科与输血科、妇科等多学科（MDT）通力救治下，于3月上旬完成造血干细胞移植术，3月24日顺利出移植仓，同日即是阳女士28岁生日。该院副院长欧阳文，血液科知名专家陈方平、刘竞教授，主任李昕及输血科主任桂嵘与阳女士家人一道迎接她的出仓，并为其送上生日祝福。

　　90后独生女患上重型再生障碍性贫血

　　阳女士是常德人，是一名独生女，育有一孩，夫妇两人同在深圳工作。2020年12月下旬经期后，阳女士感觉到持续头晕、心慌、全身无力，2021年1月13日去深圳某医院就诊，发现血液中相关细胞极度减少，数日后被确诊为极重型再生障碍性贫血，该病属于骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表现为贫血、出血、感染，虽为良性血液病，但起病急且凶险，需尽快进行造血干细胞移植术。得知这一情况后，她与家人抱着一线希望来到湘雅三医院血液科就诊。

　　据血液科主任李昕介绍，阳女士入院时全血细胞低，血小板仅为1×109/L（每升10的9次方），全身皮肤散在出血点，间断血尿，口腔黏膜破损，随时可能因出血、感染危及生命，需要尽快找到全相合的造血干细胞供者进行移植。

　　阳女士造血功能衰竭，严重输血依赖，护理团队在第一时间为其置入PICC导管，保障了输液输血的“生命线”畅通。然而连续输注两次血小板后，血小板数值丝毫不见增长，出现血小板输注无效。且1月26日月经如期而至，子宫出血量多，止血及预防更严重的出血是当务之急。血液科立即组织妇科、输血科进行多学科会诊。

       多学科专家及社会各界和爱心人士奋力救治患者

　　考虑到阳女士未来生育需求，及移植过程再次月经来潮风险，妇科医生表示除采用常规输血、止血措施外，建议每28天注射一次曼月乐环（药品名）。移植前及移植中各使用一次，止血效果明显。输血科经进一步检测发现，阳女士体内存在血小板抗体，需要输注“高配”血小板才能保证输注效果。“高配”血小板除与阳女士ABO血型相符外，还需与其血小板的HLA-A、HPA“血型”相符，通常要从5至6袋同血型血小板中才能配到一袋“高配”血小板。

　　与此同时，主管医生张简，在阳女士亲属及中华骨髓库中积极查找造血干细胞供者。所幸，2月7日，医务人员从骨髓库得知有一名供者与其血小板的HLA完全匹配，但必须走完重要的流程才能捐献，而每一刻等待对阳女士来说都是危机四伏，为了避免因春节放假耽搁移植时间，经血液科、中华骨髓库总库、贵州分库及捐献者多方沟通协调及共同努力下，在数小时内即收到了捐献者愿意捐献、次日抽血高分配型和体检的好消息。　　

　　在血资源紧缺的年关时期，经医院输血科与各血站协调，长沙血站每天供应血小板，同时娄底、郴州、益阳血站作为重要补充，确保了全院病人及阳女士“高配”血小板的供应。输血科还增派人手，加做“高配”血小板的配血工作，第一时间发血，晚夜班、节假日也不例外，共为阳女士提供了21.5IU（国际单位）红细胞、9000毫升血浆、34.5个治疗量的血小板，共计91袋、约20000毫升血液，使得阳女士安全度过了出血关并赢得了移植时机。

　　据张简介绍，治疗期间，阳女士很担心自己因血小板过低而出血，医生们每次查房总会多停留些时间耐心安抚她，还时常通过微信、电话解答她的疑虑。血小板多数在晚上9至10时才会送到医院，还需“高配”输注，加之患者需等关键药物治疗结束后2小时，才能输注血小板，医生们凌晨拿血、输血已成常态。2月26日元宵节那天，阳女士接到捐献者体检结果正常的通知。3月9日，让她有幸等来了爱心捐献者的生命火种255毫升造血干细胞，终于完成造血干细胞移植。

　　在湘雅三医院多学科通力救治下，在解决了患者血小板输注无效、月经期持续出血、极大需求的血液供应、非血缘供者的检索及快速捐献这四大难题后，目前阳女士各项血液指标正快速上升，已逐步接近病前状态。3月24日，她独立自主地走出病房。