长沙晚报掌上长沙12月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 乔珍荣 刘艳）12月22日，患者霍女士迈着稳健的步伐走出中南大学湘雅三医院造血干细胞移植仓。这是一例复杂难治、恶性程度极高的淋巴瘤患者，在该院血液科经历了8次大化疗、2次CAR-T细胞治疗，以及自体造血干细胞移植后，终于迈上新的康复历程。据悉，这是该院2021年度第100例造血干细胞移植患者的顺利出仓。

　　8次大化疗、2次CAR-T细胞治疗

　　恶性程度极高的淋巴瘤患者重获新生

　　湘雅三医院院长张国刚介绍，2005年6月，湘雅三医院血液科开展了首例造血干细胞移植并获得成功。经过不断努力，2008年，医院血液内科顺利成为“中华骨髓库造血干细胞采集医院和移植医院”，正式进入造血干细胞移植国家级梯队。目前社会上最热门，老百姓最关心的“120万一支的血液肿瘤抗癌神药”CAR-T细胞治疗，早在2016年，血液内科李昕教授团队完成了湖南省首例CAR-T细胞治疗难治性急性淋巴细胞白血病并获得成功。

　　血液内科主任、主任医师李昕教授介绍了霍女士的病例。今年2月，49岁的霍女士因“发现双乳肿块1月”，就诊于湘雅三医院乳甲外科，经过一系列深入细致的检查，最终诊断为全身多处器官均有侵犯的“弥漫大B淋巴瘤”四期，治疗难度大，预后差。转入血液科后，经过8次大剂量化疗联合靶向药物治疗，病人双乳肿块及全身肿大的淋巴结逐渐缩小，病情缓解。但在自体造血干细胞移植准备阶段，病情出现新的进展，不但多处肿块复发，还出现大量血性胸腔积液，病程转入复发难治阶段，治疗难度进一步加大。经专家组讨论，决定迅速启动CART细胞治疗，全力挽救患者生命。

　　2月至12月，霍女士历经8次大化疗、2次CAR-T细胞治疗及造血干细胞移植后，12月22日终于顺利出仓。后期，医护人员将在患者出院后，针对其饮食、疾病症状、活动、复查、心理辅导等多个方面，对患者及家属进行指导。当日，霍女士出仓的一瞬间，医护人员为她精心准备了“新生”的蛋糕，她含着眼泪，感谢医护人员对她的精心治疗，并写下感激的话语。

　　“120万一支的血液肿瘤抗癌神药”

　　同时也有毒副作用，应去正规医院科学治疗

　　李昕教授介绍，移植分异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植。上述霍女士患的是淋巴瘤，还有一类患者为骨髓瘤，这两类患者主要是用自体造血干细胞移植，费用相对较低。异基因造血干细胞移植，主要用于白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性肿瘤和骨髓衰竭性疾病，费用相对较高。但近些年来，药品集中采购使药品降价，加上医保报销比例提升，所以病人自费的部分越来越低了。

　　CAR-T细胞治疗是一种细胞疗法，是一种在体内能够增殖的活药。而据2021年9月3日国家药监局官网显示，抗癌药瑞基奥仑赛注射液获批上市，它是中国第二款、全球第6款获批上市的CAR-T产品。其价格的高昂，是因为它需要给每个癌症患者进行量身定制，并非人人适宜。

　　CAR-T细胞治疗的步骤是：首先，要从癌症患者身上分离提取出免疫T细胞；其次，会利用基因工程技术对T细胞进行改造，分析患者肿瘤细胞的特性，开发出一种能够嵌合在T细胞上的武器，以此识别、攻击和杀伤肿瘤细胞，然后，会对这名患者具有抗癌性的T细胞进行体外培养，最后，在培养完成后，会将这些细胞重新输入病人体内，起到抗癌作用。

　　有资料统计，目前国内有很多患者需要接受造血干细胞移植，但移植的整体体量还没有达到。李昕分析可能有以下原因：第一，硬件设施、人才培养需要一个较长的过程；第二，移植是一个系统的工程，需要医护团队力量及病人和家属的高度配合；第三，移植技术在老百姓当中的普及度不高，存在一定恐惧心理。

　　“120万元一针，2个月癌细胞清零，中国首例患者出院。”近期抖音上热炒的视频，其实也存在风险。虽然CAR-T细胞疗法有效性佳，但同时存在一定的毒副作用，包括细胞因子释放综合征、神经系统毒性、B细胞再生障碍、感染等。因此患者应充分告知医生既往病史、过敏史，并配合进行乙肝、HIV等病毒筛查，而且一定要去正规医院进行科学治疗。