长沙晚报掌上长沙5月8日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李姗）自4月21日，湖南省第三批援沪医疗队顺利接管上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院ICU以来，将重症救治“关口前移”，提前筛查潜在的重症高危患者并尽早干预，避免更多患者发展为重症。他们设立高级重症监护病房作为“中转站”，大大提高ICU周转率，让更多重症患者及时得到有效救治。这一“关口前移-高级重症监护病房-重症救治”的阶梯式重症延伸模式，得到了国务院联防联控机制医疗救治组专家的高度肯定，日前在上海全市定点医院和方舱医院培训会上进行了经验分享。

　　4月19日出征的湖南省第三批援沪医疗队130人，由中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院和湖南省人民医院的重症专家团队组成，任务是帮助救治危重症、合并有严重基础疾病的新冠肺炎患者。对口医院是上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院和上海中医药大学附属曙光医院，其中，湘雅医院、湘雅三医院接管瑞金医院卢湾分院ICU。全队年龄小于35岁的近83%，最小的只有25岁，大都参加过抗疫工作，其中共产党员75人。

关口前移，建立快速反应“别动队”

　　作为医疗组组长、中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授，从今年春节后赶赴广西百色，再到直接转战吉林长春，如今又支援上海，张丽娜已在“疫”线前沿战斗了好几个月。作为重症救治的“老兵”，张丽娜和团队一起，被派往上海市黄浦区定点救治医院——瑞金医院卢湾分院。

　　4月11日，这家二级医院被征用为区级定点医院，收治的是以老年人为主的高危群体，大多合并基础性疾病，一旦转为重症救治难度极大。张丽娜与卢湾分院院长陆勇讨论后，从医疗队中抽出重症医学科专家和呼吸治疗师各1名，建立快速反应团队，负责全院普通病房患者重症救治的关口前移。

　　与此同时，瑞金医院组建了由16个专科组成的多学科专家团队，由该院重症医学科瞿洪平教授牵头，负责专科远程会诊工作。

　　当地96岁的李奶奶（化名）患有高血压、脑梗，长期卧床。感染新冠病毒4天后，检查发现其双肺感染合并肺水肿。4月28日，这支快速反应“别动队”，专家们在普通病房主动筛查时发现了李奶奶的病情，老人意识模糊、呼吸急促，重症评估需尽早干预，立即指导病房对其进行高流量治疗。2小时后，随访发现病情并未改善，可能出现生命危险，于是立即将其转入重症病房ICU。

　　专家们及时对其进行气管插管，并加强心脏支持和液体管理，通过严密监测动态调整治疗方案……2天后，李奶奶顺利脱机拔管，随即被转入高级监护病房进行康复治疗。

6个多小时不吃不喝，每日筛查患者上百人

　　4月21日，中南大学湘雅医院、湘雅三医院专家团队顺利接管瑞金医院卢湾分院ICU。而该院所在地，是全上海老年人最集中的地区。医院50%以上的病人年龄在80岁以上，他们本身是新冠重症高风险群体，再加上不少患者基础病状态严重，因而危重症患者不少。

　　为最大限度地救治这些高龄患者，减少他们向重型和危重型转换，医疗组组长张丽娜教授、副组长湘雅三医院呼吸与危重症医学科副主任刘纯教授当即决定，不仅要对医疗队接管的ICU患者进行救治，还要对全院所有的新冠肺炎患者进行筛查，对于可能发展为重型和危重型的患者进行床旁指导。

　　因此，每天在ICU查完房时，张丽娜、刘纯都要前往医院其他科室，对重点患者进行逐个排查、会诊、指导，每日筛查的患者上百人。

　　4月26日，是湖南省援沪医疗队接管瑞金医院卢湾分院ICU的第6天。和往常一样，早上8时，刘纯从驻地酒店坐大巴出发，8时30分做好个人防护赶到ICU，进行床旁查房，下达医嘱。之后前往其他科室进行会诊。她不仅要对患者的下一步治疗提出建议，还要指导病房的医护人员，协助患者进行俯卧位护理，大部分患者年龄大、听力不佳，加上语言不通，几翻忙碌下来，刘纯已经口干舌燥，汗流浃背。

　　26日那天中午，参加完医疗例会的湘雅三医院医务部主任张翼教授及大巴车司机，在卢湾分院门口焦急地等待刘纯下班，直到下午2时许，刘纯才拖着沉重的步伐上车。6个多小时不吃、不喝、不上厕所，分分秒秒地紧张工作，再加上生理期的腰酸背疼，刘纯已经没有力气说一句话了。据了解，她曾参与援湖北抗疫，并获得2020年“全国疫情防控先进个人”。