流感是小病？五类人群易发展为重症

　　长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 马金铃 朱文青

　　近日，国家流感中心发布的全国流感监测信息显示，6月份以来，南方部分省份进入流感高发期，且流感样病例在门诊中的比例持续增加，流感病例数创近年同期新高。

　　长沙情况如何？记者在长沙流感监测哨点医院之一的长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）采访了解到，今年5月以来，该院已确诊1400余例流感患者。专家提醒，流感和普通感冒症状相似，但传播迅速，且可能引起重症，五类重点人群最好接种流感疫苗加以预防。

　　约80%的流感患者为甲型流感

　　据国家流感中心公布的信息显示，6月南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，部分省份进入夏季高发期，以H3N2甲型流感病毒为主。在6月6日至6月12日这一周，南方省份哨点医院报告的流感样病例占门诊量百分比为5.8%，高于前一周5.1%的水平，也高于2019－2021年同期水平，创了近年来同期新高。

　　在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童感染科门诊，3岁的欢欢（化名）发烧两天，医生诊断其为H3N2甲型流感合并支气管肺炎。“先是我咳嗽、头痛，以为是普通感冒，自己吃了点止咳药，3天后就传给了孩子。”欢欢的妈妈说。从5月份开始，该院发热门诊、儿童感染科就诊人数增加，6月份更是迎来就诊高峰，最近平均每天接诊60～80例流感患者。

　　据统计，今年5月以来，该院共确诊了1400余例流感患者，其中约80%为H3N2甲型流感。该院呼吸与危重症科副主任医师梁伟军分析，在北方，流感常见于冬春季；在南方，流感全年都会出现。今年五、六月南方多地降雨频繁，气温较往年有所降低，这可能给流感病毒创造了适宜的传播环境；H3N2甲型流感病毒株近两年相对沉寂，群众的免疫水平偏低，且这一型别流感毒株易引发夏季流行高峰，导致今年夏季季节性H3N2甲型流感活跃度增高。

　　5名老年流感患者发展为危重症

　　80岁的李奶奶一周前突然出现高热，体温达39.3℃，伴有乏力、活动后呼吸困难，自行用药后没有效果，第二天由家人送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）发热门诊就诊。接诊医师通过CT检查发现老人肺部出现多处阴影，以肺部感染、呼吸衰竭收入呼吸与危重症医学科。

　　入院后，李奶奶的病情在短短数小时之内急剧恶化，呼吸衰竭加重，同时出现血压下降、意识障碍，被紧急转入呼吸重症监护室抢救。

　　医护人员采取经鼻高流量湿化氧疗，李奶奶仍有缺氧表现，呼吸急促，血压也需要升压药物维持，复查胸片提示肺部病变已经进展为“白肺”（因被炎症侵润，肺部显影呈一大片的白色状）。医疗团队判断病情已经发展为重度急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，立即予以气管插管、有创呼吸机辅助通气，抗病毒、抗细菌等处理。目前，老人还未脱离危险。

　　老人为什么突然发生如此严重感染？医生详细询问病史得知，李奶奶的爱人近期出现流感症状，李奶奶随后出现了发热、乏力等症状。接下来的微生物学检查提示，李奶奶H3N2甲型流感病毒核酸阳性，结合影像资料及其他指标，被诊断为甲型流感导致病毒性肺炎，同时合并曲霉菌感染、大肠埃希菌感染。

　　梁伟军介绍，最近10余天，呼吸重症监护室已接诊了5例因流感导致的危重患者。这些重症患者均为老年人，平均年龄75岁，均伴有多种慢性基础疾病，感染流感后病情发展迅速。

　　大多数流感病例为自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，咳嗽、体力恢复常需较长时间。但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群，因此大家不可轻视。

　　接种疫苗2～4周后可产生保护

　　该院呼吸与危重症科主任、主任医师杨红忠介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见的流感病毒主要是甲型、乙型，症状与普通感冒相似，但症状较重且传播迅速，可引起季节性流行。市民如果出现发热、咽喉肿痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹泻等症状，应及时至医院发热门诊就诊排查。确诊流感后，尽早服用抗病毒药物对症治疗，以减轻症状，减少并发症，缩短病程，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。同时，注意居家做好隔离，保持室内通风，注意休息多饮水，密切观察病情变化。

　　根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》，建议优先接种人群有：医务人员, 包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；大型活动参加人员和保障人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

　　流感病毒易于变异，世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗。因此，不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。通常在接种流感疫苗2～4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6～8个月后抗体滴度开始衰减，建议每年接种流感疫苗。

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