医护加班为患者拔管，解除危及生命“炸弹”

长沙晚报掌上长沙10月6日讯（通讯员 龚静）患者老李右手臂的PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）导管发生堵管，不拔除会引起血栓、感染，可能危及生命。近日，湖南省肿瘤医院的医生护士加班为老李拔管，解除了这个“炸弹”。

这天下午，60岁的老李在家属的陪同下，急急忙忙来到省肿瘤医院血管通道中心门诊。护士夏开萍了解到，老李右手臂上的PICC导管在外院维护时发现堵管了，而且处理了很久也没有通，于是赶到省肿瘤医院来就医。

此时，导管外露刻度仅剩1厘米，向外拔管后导管会强力回缩，夏开萍敏锐地觉得导管有问题，马上向血管通道中心护士长袁忠汇报。在中心置管室透视下，袁忠发现导管在患者锁骨中段有长达5至6厘米的导管来回折返的影像。为了保险起见，他决定先行血管B超，排除了血栓形成的可能。

两位护士考虑到，可能是导管在患者血管内打折引起的导管堵塞和拔管困难，导管滞留体内将对血管壁造成损伤，同时存在断管的风险，应尽快拔管，但如果强行拔管体内的导管有断裂风险。于是，护士长袁忠立即联系介入科，并安抚患者和家属情绪。

很快，17时40分介入科黄满平教授来到置管室，查看透视片询问患者情况后，与护士长袁忠商量后，制订了两套处理预案：一是强行拔管，可能导管体内断裂，再经股静脉进行导管抓捕，这个方法穿刺难度较小，成功率高，但相关费用高，对患者有创伤性；二是通过DSA（数字减影血管造影）查看患者体内导管走向情况，借助PICC导丝将导管牵引出来，虽然这个方法产生的费用低无创伤，但成功率也低，不成功再采取第一套方案。

在向老李及家属交待情况时，老李面露难色说：“医生，我的情况很严重么？要很多钱吗？你们快下班了吗？”看着老李焦急的表情，老师们耐心解释导管情况及解决方案，黄满平教授安慰患者说：“不用着急，只要你相信我们，我们加班也会帮你解决。我们先用第二个方案，争取不增加你的经济负担。”患者放心地笑了。

在老李及家属签署知情同意书后，血管通道中心的专家们带着老李来到介入科。这时已经是18时10分，手术室内灯火通明，介入科古善智主任、黄满平教授等医师们穿上沉重铅衣和铅帽，在DSA下小心翼翼地利用导丝引导导管向外拔，1厘米、1厘米……导管慢慢地向外移动了。15分钟后，PICC导管被成功取出来。看着被拔出来的导管，医护人员和患者及家属都非常高兴，老李感动地说：“感谢你们帮我把这颗‘炸弹’取了，我堵在嗓子眼的心终于放下来了。”