长沙晚报掌上长沙10月26日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李亮 熊俊 刘仁峰)“这次,小王同学能转危为安,离不开我们MDT(多学科协作诊治模式)门诊服务的协同作战。”今日,中南大学湘雅三医院脊柱外科主任邓幼文教授向媒体介绍了一个典型病例——他所带领的团队联合该院中医科朱宏副主任医师团队,成功救治了一名因车祸而双下肢瘫痪、大小便失禁的准大学生,助其重新站立起来。
小王来自辽宁大连,即将步入大学开启美好新生活。但今年6月,在湖南游玩的他不幸遭遇车祸,一家医院的医生告知小王,其神经功能几乎不可能再恢复了,这意味着他的余生不得不限制在轮椅或是病床上……
满怀希望即将开启新生活,没想到却遭遇横祸。经多方打听后,他们准备到湘雅三医院就诊。心急如焚的小王在父母带领下,火速赶到湘雅三医院急诊就诊。急诊科医师接诊后随即邀请脊柱外科等专科会诊。邓幼文教授详细询问其病史,并仔细为小王做了相关体格检查,结合影像学资料,诊断小王为L4锥体爆裂性骨折、L5椎体压缩性骨折、马尾神经损伤、左胫骨干骨折、双下肢静脉血栓形成、糖尿病等,在医疗诊治上面临不少难关。

考虑到脊髓受压,需要立即实施手术减压,但由于患者车祸外伤后5天才入住,又因血糖过高无法立即手术,此时由于脊髓受碎裂的骨碎片压迫过久,手术治疗的难度较大。望着小王及家长期盼的眼光,凭借20多年的临床经验,以及对团队默契配合的充分自信,邓幼文教授团队决定迎难而上,在尽快控制血糖后,在急诊为小王进行“L2-5钉棒系统内固定术+L4骨折脱位切开复位术+L4全椎板切除椎管扩大减压术+神经根松解术+植骨融合术”。术后小王感到双下肢麻木症状明显缓解,不过因马尾神经长时间受压损伤严重,他大小便失禁、双下肢肌力减退等症状仍没有较大改善。
为改善余下的症状,在联合中医科、康复科等科室会诊后,治疗团队决定将小王转至医院中医科进行康复治疗。中医科朱宏副主任医师细致查看后,很快拿出详细的治疗方案。治疗期间,团队为其采取针灸、中药、康复及营养神经等方式,效果逐渐显现。悉心治疗1月后,小王自主排尿排便功能恢复。此后经过3个月系统精心治疗,小王恢复自主行走,双下肢肌力基本恢复正常(左下肢肌力5-级,右下肢肌力5级)。眼看在逐渐康复中,这位年轻的准大学生,幸运地将再次开启新的人生之旅,这让医务人员十分欣慰。
“多学科协作是现今医学发展的趋势,也是脊柱外科一直建设的重点,特别是与中医科、康复科之间的合作目前越来越成熟。”邓幼文介绍,眼下,该院已由脊柱外科牵头,联合疼痛科、康复科、中医科创建了“脊柱与软组织疼痛康复联合中心”,未来将继续推动MDT门诊服务,惠及更多患者。