长沙晚报掌上长沙9月9日讯(通讯员 段航)近期,岳阳58岁的张先生因右膝关节出现红肿热痛、活动受限等症状到当地医院就医,被诊断为骨关节炎并接受治疗。但治疗效果不佳且症状反复发作,于是来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)星沙院区就诊。
入住骨伤科一病区后,科室主任胡伟国及主治医师胡政为张先生做了详细体格检查后,发现其尿酸高达537微摩尔每升,引起了团队的注意。通过进一步询问,了解到张先生近期长期在外就餐,进食了大量高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,综合症状及辅助检查,确诊张先生患上的是痛风性关节炎。
明确诊断后,医疗团队决定采取中西医结合的治疗方案:用西药减轻红肿和疼痛,控制尿酸水平;用中药方剂改善体内的湿热环境,促进尿酸排泄。此外,通过中药贴敷配合医院自制药三黄肿痛软膏等疏通经络,缓解关节僵硬和疼痛;同时督促患者调整饮食结构,保持规律的作息时间。
经过一段时间的综合治疗,张先生的右膝关节疼痛明显减轻,红肿也逐渐消退,尿酸水平开始下降,生活质量得到了显著提升。
【延伸阅读】
痛风性关节炎,这个被古人称为“白虎历节”(痛如虎咬)的疾病,如今正困扰着越来越多的人。据国家风湿病数据中心发布的数据显示,我国痛风患者已突破千万,且发病率仍在上升。
痛风发作:体内“盐”太多,关节遭了殃
痛风的根源在于高尿酸血症。尿酸是身体代谢的产物,当血液中尿酸浓度过高(男性>420微摩尔每升,女性>360微摩尔每升),超出溶解极限时,就会形成尖锐的针状尿酸盐结晶。这些“小针”最爱沉积在温度较低、血流较慢的关节及周围组织中,尤其是大脚趾根部的关节。当结晶堆积过多或被免疫系统识别为“敌人”时,就会诱发剧烈的炎症反应,表现为红、肿、热、痛:关节突然剧痛,常发生在夜间,数小时内达到高峰,局部红肿发烫,轻轻触碰都难以忍受。如果不控制尿酸,发作会越来越频繁,波及更多关节(踝、膝、腕、肘等),甚至形成破坏关节、影响外观的痛风石。
中西医结合:1+1>2的智慧
痛风性关节炎虽难“断根”,但可被良好控制。中西医结合治疗形成“急则西治标,缓则中西共治本”的策略,不仅能更快速有效地平息疼痛,更能从源头控制尿酸、减少发作、保护关节、改善体质,两者整合效果更佳:
1.急性期:西药为主快速强力消炎止痛,辅以中药清热解毒、利湿通络,可增强抗炎效果,减少西药用量及副作用,缩短发作时间。
2.缓解期/降尿酸期:
增效减毒:在规范使用西药降尿酸的同时,配合中药健脾补肾、利湿化浊、活血化瘀。中药不仅能辅助降尿酸,还能改善患者体质(如脾虚湿盛),减轻西药可能引起的胃肠道不适、肝肾功能影响。
防治发作:在降尿酸初期,血尿酸水平波动易诱发痛风。此时加用健脾化湿、通络中药,可进一步增强预防效果,减少预防用药的剂量和时长。
溶解痛风石:中药化痰软坚散结、活血通络之法,有助于痛风石的软化、缩小甚至溶解。
3.整体调理,改善体质:中医通过辨证论治,调整患者整体的“内环境”(改善脾肾功能,调节代谢),减少湿、热、痰、瘀的生成,降低痛风复发的概率,提高生活质量。
生活管理:不可或缺的基石
无论中西医,治疗成功都离不开严格的生活方式干预:
饮食:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、浓肉汤、海鲜如贝类、沙丁鱼)。适量中嘌呤肉类(焯水后食用)。鼓励低嘌呤蔬果(尤其是樱桃)、奶制品(低脂/脱脂)、鸡蛋。足量饮水(2000毫升/天,白水或淡茶为主)。
限酒:所有酒精(尤其是啤酒)都应避免。
限果糖:避免含糖饮料(可乐、果汁)、过多甜点。
体重管理:肥胖者需减重(匀速,避免剧烈饥饿)。
适度运动:选择游泳、骑车、快走等不损伤关节的运动,避免剧烈对抗性运动。急性期应休息。
避免诱因:避免关节受凉、受伤、过度疲劳、精神紧张。
规律作息。