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想骗医保金?没门!

雨花区率先全市推出医保基金“专业监管团”,守护群众救命钱

      长沙晚报11月13日讯(全媒体记者 胡媛媛)因给刷医保卡购买保健品者提供便利,雨花区永祥门诊部被停止医保刷卡业务,医保部门也不再与其签订服务协议。记者今日从雨花区了解到,该区率先全市推出“专业化监管模式”,注册会计师、医疗专家等组成的“专业监管团”与医保部门一同参与现场检查,让骗取医保基金行为能即时发现、有效惩处。

      医保基金覆盖面广,监管专业性强,仅依靠医保部门的执法人员,无法做到面面俱到,怎么办?“今年以来,我们积极引入第三方合力,强化基金监管的专业化和威慑力。”雨花区医疗保障局局长彭灿介绍,通过购买服务,注册会计师、医疗专家、商业保险工作人员组成“专业监管团”,在对协议医疗机构进行检查时,同医保部门人员一同登门。

      专业力量让基金监管如虎添翼,注册会计师主要对医疗机构财务和医药“购销存”进行把关;医疗专家负责对小病大养、超限用药、超违规带药等行为进行监管;商保人员重点关注挂床住院现象。多方联动的创新举措推行以来,对违法违规机构和人员形成威慑,协议医疗机构住院率下降20%,挂床住院基本得到遏制。

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