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冬天易发脑出血,年轻人也别放松警惕

专家提醒,30岁以上人群每年应至少测量血压一次

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      长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何穰

      立冬以来,湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)脑血管介入中心、危急重症科收治了多名脑卒中(脑中风)患者。其中一名34岁的女子,因患有高血压又没规范服药,导致颅内严重出血,不得不开颅进行治疗。

      专家提醒,入冬后天气转凉、早晚温差大且气候干燥,进入心脑血管疾病的高发期,有高血压、高血糖、高血脂三高症状或已确诊有心脑血管疾病的患者应高度警惕。

      剧烈头痛切莫大意,谨防出血性脑卒中

      【典型病例】长沙41岁的刘先生在广东经商,平时身体健康,今年10月底回长沙办事。11月初突发剧烈头痛,随后被家人紧急送入湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)做CT检查,发现其颅内多发出血;进行DSA(血管造影)检查,提示“左顶枕叶动静脉畸形”,医生为其进行了介入手术治疗。

      【防治提示】该院脑血管介入中心专家团队在第一时间为其紧急实施“脑动静脉畸形并出血”的介入栓塞手术,不仅为其止住了无比凶险的颅内出血,而且“消灭”了左顶枕叶动静脉畸形。脑血管介入中心教授车能雨形象地比喻说,相当于用黄沙、水泥把渗水的大堤漏口堵住了,日前刘先生已顺利康复出院。

      车能雨介绍,颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等引发的脑出血,在青年脑卒中患者中占相当大的比例。

      刘先生所患的脑动静脉畸形,是一种先天性局部脑血管发生的变异。患者出现出血、癫痫、头痛、进行性神经功能障碍、智力减退等症状,该病的发生,还可引起脑部血流异常,神经功能障碍,导致眼部病变,影响智力等脑功能障碍,严重者甚至危及生命。

      “脑动静脉畸形,是因胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致,一般以手术治疗为主,不宜手术或不愿手术者可采取介入和放射治疗。”车能雨提醒,剧烈头痛切记不能掉以轻心,应及时到医院做相关检查,并针对性进行科学治疗。

      缺血性脑卒中占八成,与不良生活习惯相关

      【典型病例】近日,家住开福区、50多岁的马先生突发急性脑梗死,神志模糊且四肢活动不利,不能言语,由120送至湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)抢救。脑血管介入中心专家团队为其紧急实施介入取栓手术治疗,术后血管再通成功,次日患者神志恢复清楚,言语清晰,四肢均能活动。

      【防治提示】“脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。”脑血管介入中心主任、危急重症科副主任刘叶辉教授表示,急性缺血性脑卒中即急性脑梗死,约占全部脑卒中的80%。

      脑卒中主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病以及嗜烟酒、缺乏运动等不良生活习惯引起。其发病过程有一个经典描述:“危险血液——危险血管——危险大脑”,即脑血管事件链,从血液成分和血流动力学异常开始,日积月累在血管形成病变,最终发生脑卒中。

      治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。目前被证实有效的早期血管再通的治疗方法主要是:4.5小时内静脉溶栓和血管内取栓治疗,静脉溶栓有严格的时间限定;而血管内取栓治疗经过评估,时间可以延长至24小时甚至更长。

      预防心脑血管疾病的发生,刘叶辉提示要注意:一是临睡前和起床后各喝一杯温开水,以稀释体内血液黏稠度,促进血液循环;二是多吃水果蔬菜,包括红薯、芹菜、茄子、韭菜、萝卜、橙子、葡萄等,增加纤维素的摄入;三是少吃高脂肪、高胆固醇食物,尽量用豆类及豆制品、鱼肉等替代红肉;四是适量进行健身活动,如散步、打太极拳、跳健身舞等,但运动不能太猛太急太剧烈;五是保持心情愉悦,及时释放压力,可用摄影、听音乐、看书报等为心脏和大脑减压。

      出血性脑卒中在冬季多发,年轻人更要防

      【典型病例】长沙34岁的陈女士,一直患有高血压病,原本每天按时、按量服用降压药,但近期因工作繁忙忘了服药。前天下班后,她到家就出现剧烈头痛,一阵呕吐后症状有所缓解,在她洗澡后发生口吐白沫、抽搐,陷入昏迷状态。家人立即将其送往湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)进行CT检查,发现颅内严重出血,医生为其进行开颅手术,目前还在进一步治疗中。

      【防治提示】“不论对于老年人还是年轻人,高血压病都是脑出血的独立危险因素,且两者常狼狈为奸。”刘叶辉指出,近年来高血压病的发生呈年轻化明显趋势,与年轻人对高血压病普遍不重视、血压控制不理想等密切相关。

      年轻人脑出血的病因较老年人更复杂,诊断也更困难。脑出血引起颅内压升高,老年患者由于不同程度的脑萎缩,颅腔内空间相对较大,当颅内压升高时具有一定的代偿余地,症状相对较轻;而青年患者颅腔内较为饱满,颅内压升高更快,严重者可迅速发生脑疝,导致死亡。

      临床表明,出血性脑卒中在冬季多发,而夏季相对较少,这是为何?

      刘叶辉解释,出血性脑卒中多发生在寒冷季节,与气温下降、血压升高相关。寒冷刺激交感神经,儿茶酚胺分泌增多、小血管收缩、外周阻力增大、血压升高;秋冬季节气压、湿度多变,更加剧血压波动,易发生脑血管破裂,即百姓常说的“冬天容易爆血管”。

      “30岁以上者,每年应至少测量血压1次。”刘叶辉提醒,高血压患者应严格监测血压,规律用药,并及时调整用药剂量或种类,不可自行停药。推荐家庭自测血压,非老年患者血压值控制在120/80毫米汞柱上下较为理想。

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      警惕!这种病48小时内死亡率高达50%

      长沙晚报11月13日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 杨英 陈双)58岁的老李,下班后觉得背痛难忍,还伴有出汗、烦躁不安,家人急忙把他送到了湖南中医药大学第一附属医院,被诊断为主动脉夹层B型。医生提醒,近日气温下降,高血压患者更易出现血压波动,导致血管壁受损,血流冲击形成主动脉夹层。

      该院放射影像中心、血管肿瘤介入科主任李平教授介绍,主动脉由三层结构组成,分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层,是因为各种原因导致主动脉的内膜撕裂,动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间,从而使主动脉壁发生了分离。主动脉夹层的破坏性极大,被称作主动脉的“灾难性疾病”。

      主动脉夹层多数是由高血压导致,可以占到主动脉夹层中的70%以上。因为长期的高血压作用,会引起主动脉平滑肌细胞肥大、变形及坏死而容易撕裂形成夹层,再经高血压的冲击作用,对已经撕裂的血管壁造成压力而发生破裂。

      主动脉夹层最大的危险便是猝死,如果是急性发作没有得到及时救助,48小时内死亡率非常高,因此也被称为“不定时炸弹”,随时可能因为血管破裂而危及生命。一般出现主动脉夹层破裂而送医的患者,48小时内死亡率达到50%,每增加一小时死亡率上升1%,两周内死亡率便达到65%~75%。

      如何预防主动脉夹层?李平介绍,首要的是控制血压,坚持采用药物、饮食和运动来管理高血压。戒烟限酒,限制盐摄入量,经常摄入含有粗粮、水果和蔬菜的饮食。

      李平提醒,如果发现自己或他人出现突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛或其他怀疑主动脉夹层的症状,应保持镇定,拨打急救电话;服用降压药物控制血压;身体平躺,避免用力、憋气等动作,等待救援。

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