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宝宝食物过敏,如何保证营养?

专家建议:在膳食中加入大豆油等植物油,补充微量营养素

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      长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖

      孩子身上起了很多小红点,过敏原检查发现孩子对鸡蛋、牛奶过敏……不少家长有过这样的经历。

      5月17日至23日是全民营养周,湖南将集中普及合理膳食对于增强免疫、预防疾病的基石作用,以及平衡膳食的相关知识技能,重点宣传奶类、蛋类和大豆等优质蛋白来源,倡导树立新“食尚”。

      对鸡蛋、牛奶等食物过敏的宝宝,如何保证营养呢?昨日,湖南省人民医院儿童过敏反应专业负责人、副主任医师李文开进行了分析。

      个案:孩子身上起红疹,原来是对鸡蛋、牛奶过敏

      不少孩子对鸡蛋、牛奶等食物过敏。4岁的奇奇(化名)身上起了很多小红点,诊断是湿疹,医生建议做过敏原检查,结果发现奇奇对狗毛、鸡蛋、牛奶过敏。

      壮壮(化名)8个月的时候,壮壮父母发现他有时候吃过东西嘴巴一圈会发红。一开始壮壮父母并没联想到过敏,只是没再给他吃这些有反应的东西。壮壮10个月时,壮壮父母又开始慢慢给他添加辅食,发现他还是会莫名其妙嘴巴一圈发红,有时候脸上、脖子上有红疹并且发痒。壮壮父母这才觉得不对劲,发现孩子起红疹前似乎都吃过鸡蛋。在壮壮1岁的时候,壮壮父母带他去医院检查,在医生的建议下做了过敏原检查。检查报告出来,确定壮壮是过敏体质,过敏原有鸡蛋、牛奶和西红柿。壮壮妈妈忧心地说:“孩子查出来对鸡蛋、牛奶等食物过敏,是不是以后都不能吃鸡蛋、牛奶?是不是含有鸡蛋、牛奶的食物如蛋糕、面包、饼干等都不能吃?营养岂非跟不上了?”

      分析:过敏原检查呈阳性,应回避相关过敏食物

      湖南省人民医院儿童过敏反应专业负责人、副主任医师李文开表示,怀疑孩子对食物等过敏,需要前往过敏专科诊治,进行“一站式”系统评估、规范合理诊治。

      当前,食物过敏原检查方法主要有食物特异性IgE检查、皮肤点刺试验和口服食物激发试验3种方法。其中,食物特异性IgE检查和皮肤点刺试验呈阳性,只能提示孩子有对某种或某些食物过敏的可能,是不是真正过敏还要看吃了这种食物是否有相关的过敏症状。比如,怀疑鸡蛋过敏,那么孩子每次吃了鸡蛋后都会在差不多的时间出现皮疹、腹泻、呕吐、腹痛等一个或多个症状,这些症状与食用鸡蛋有明确的相关性,并重复出现,才能诊断鸡蛋过敏。诊断后,孩子就不能吃鸡蛋或鸡蛋制品了,特别是食用鸡蛋后发生严重过敏反应的孩子。

      正在喝母乳的宝宝出现湿疹、腹泻或便血等单一或多个症状,经食物特异性IgE检查或(和)皮肤点刺试验提示某种或某些食物致敏,且症状和宝宝或母亲食用该食物有相关性,就会被诊断为食物过敏,很多宝宝因此停喝母乳。

      李文开表示,牛奶蛋白(即牛乳蛋白)是最常见的过敏食物,正在喝母乳的的宝宝如被确诊为牛奶蛋白过敏,母亲需严格回避所有来源的牛奶蛋白饮食和含牛乳蛋白的食品,如奶油饼干、巧克力、奶茶等,同时保证蛋白质、钙、维生素D和全面的营养摄入,继续母乳喂养;如过敏与母亲进食鸡蛋、鱼、虾有关,母亲也应及时回避相应过敏原,同时建议继续母乳喂养;对于严重牛奶蛋白过敏的患儿,母亲饮食回避无效或母亲回避饮食后出现母乳营养不足可能影响孩子生长发育时,建议采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。

      建议:每6个月重新评估过敏食物是否耐受

      李文开表示,对于食物过敏的孩子,回避相关过敏食物是当前最有效的治疗方法。但由于孩子生长发育快,需要全面而均衡的营养供应,回避相关过敏食物若未进行营养干预和评估,常会导致营养风险、体质下降和生长受限。

      对过敏孩子的营养保证,应做到:回避牛奶蛋白的孩子建议在膳食中加入充足的植物油(如大豆油、玉米油等)以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要;补充微量营养素,根据膳食营养评估,适当补充维生素A、B、维生素D和锌等;根据病史,适量补充消化酶,如腹泻患儿会出现继发的乳糖不耐受,可以适当补充乳糖酶。

      食物过敏婴幼儿会有喂养困难,家长可以通孩子的动作、面部表情和语言判别他们想要发出什么样的信号并积极回应,让婴幼儿逐渐感受和学习父母可能的信号回应,以此建立语言和非语言的交流,培养良好的喂养方式。

      抓住过敏婴儿辅食添加的时机,4至6个月是宝宝添加辅食的最佳时间,每次只添加一种新辅食,观察期至少7天,在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种。在引入新食物当天,尽量安排于首餐进食,便于排除其他食物影响,从少量到多量循序渐进。

      由于多数食物过敏可随儿童年龄增长而自愈,故每6个月应重新评估过敏食物是否已经耐受。当过敏食物已获得耐受,应及早回归正常饮食,利于孩子生长发育。

      在这个过程中,家长要知道怎样回避过敏原,并通过提供营养充足和安全的食物替代品以避免或减少孩子营养缺乏。比如,家长在购买及使用食品前应仔细阅读食品标签,了解食物的成分和含量;食物过敏个体和家庭还必须学习制作安全食物的方法,在准备食物时尽量避免交叉接触,先准备不含过敏原成分的食物,制备含有过敏原成分的菜肴时应避免过敏患儿接近,并且各种厨房用品都应在使用后用清水、洗洁精等清洗干净,避免过敏原成分残留。

      小贴士

      优质蛋白质食物

      优质蛋白质食物主要包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆等。其中,奶类、蛋类、大豆及豆制品是平衡膳食的重要组成部分。奶类富含钙,是优质蛋白质和B族维生素的良好来源,推荐每天饮奶300克或相当量的奶制品。大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E,并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化合物,多吃大豆及其制品可以降低乳腺癌和骨质疏松症的发病风险,推荐平均每天摄入大豆15克至25克。蛋类各种营养成分比较齐全,但胆固醇含量也高,摄入量不宜过多,建议成人平均每天摄入蛋类40克至50克。

      

      

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