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八成糖友合并心脑血管病变

建议改变不良生活习惯,尽可能选用同时可让心血管获益的降糖药

      长沙晚报5月20日讯(全媒体记者 彭放)随着生活方式的转变,近年我国糖尿病的患病率居高不下,在60岁以上老年人中,患病率更是高达20.9%。糖尿病与心血管病经常相伴相行,故有医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。今日,中南大学湘雅医院内分泌科主任罗湘杭教授提醒,约80%的糖尿病患者合并心脑血管病变,这是一个长期积累的过程,也是造成糖尿病患者死亡的最重要原因,必须加强防范。

      糖尿病为什么容易“伤心”?这是因为糖尿病和冠心病有着相似的遗传背景,也有着共同的危险因素,包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖等;而且血糖过高的情况下,血液黏稠度增加,引起氧化应激反应,导致血管内皮损伤,促进斑块的形成,斑块一旦脱落,堵塞了心脑血管,就会引起心梗、脑梗等严重后果;糖尿病患者也是低血糖的好发人群,严重的低血糖会诱发心梗。在此次疫情期间,合并糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础病的新冠肺炎患者预后也比较差。

      罗湘杭提醒,糖尿病患者定期复诊很重要,血糖控制平稳、没有并发症的患者建议3个月复诊一次;如果有明显的并发症,要求每个月复诊;如果血糖控制不好,并发症较重,要求每周门诊复诊或住院治疗。此外,“糖友”如果出现胸闷、气促、头晕、手脚麻木等症状,应该警惕合并心血管疾病的可能,及时就诊。

      罗湘杭建议糖友从以下几方面预防心脑血管并发症:

      控制血糖,从较长时间来看,血糖控制效果好的患者,微血管病变(如糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变等)和大血管病变(如心衰、心梗等)的发病率,均明显低于血糖控制较差的患者。

      控制血脂。低密度脂蛋白胆固醇升高会在血管壁沉积形成动脉斑块,斑块脱落可能导致脑梗、心梗、下肢动脉栓塞的发生,可行降脂和抗凝治疗。

      控制血压。约半数糖尿病患者合并有高血压,高血压对血管及心脏带来非常严重的影响。

      控制尿酸。高尿酸主要跟饮食(高嘌呤饮食)与代谢(肾脏问题)有关。糖尿病本质上是代谢综合征,多合并多种代谢异常如血糖、血脂、尿酸等。此外,高尿酸血症还易导致痛风、动脉硬化、结石、肾衰等。

      控制蛋白尿。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,蛋白尿是肾脏损伤最早的标志,它的出现意味着肾脏血管内壁的损害。

      戒烟也很重要,烟草中多种有毒物质会损伤血管,吸烟是造成糖尿病心血管问题的重要危险因素。此外,还要改变不良生活习惯,通过控制体重、增加活动量、合理饮食来减少心血管的危险因素。

      罗湘杭提醒,糖尿病患者在用药时,最好选择能让心血管获益的降糖药。已经合并了心血管疾病的患者,更应该改善生活方式,定期随诊,在医生的指导下严密观测用药。国家现在也比较关注糖尿病合并心血管疾病的患者,在新的医保目录中增添了一些让心血管获益的降糖药物,来减轻患者的负担。

      

      

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