长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 沙丽娜
最近，一则“医院引进自动麻将机助患者康复”的新闻上了网络热搜，引起不少网友的关注。“搓麻”还可以促进健康？有网友笑称以后打麻将有一个合理的借口了。
不过，记者也从多家医院了解到，各医院神经内科和康复科收治的因打麻将致脑出血的患者比比皆是。
“搓麻这种康复手段并不是人人适宜，打麻将用于康复训练不但需要讲究方法，还要严格控制时长。”专家提醒，在生活中，沉溺于打麻将、长时间久坐不动，不仅没有康复作用，还有引发二次中风、深静脉血栓等疾病的风险。
穿衣系鞋带购物 恢复患者生活能力尤为重要
据报道，广东某医院引入自动麻将机，主要用于脑卒中（中风）患者的康复。医院解释，打麻将手脑并用，动手抓牌能锻炼上肢；动脑记牌算牌，能锻炼记忆力和认知能力；说话交流，可锻炼语言能力。同时，打麻将可让枯燥无聊的康复训练增加趣味性，让患者从被动训练转化为主动练习。医护人员每天晚上安排几名患者轮流打一会儿，时间控制在20分钟左右，也就是“一圈”，并对患者的行为进行矫治。此外，打麻将的患者也需经过严格评估，比如患者的“坐位平衡能力”需达到二级、认知能力不能太差、血压不能太高。
中南大学湘雅二医院康复科副主任孔瑛副主任医师介绍，脑卒中后遗症中最常见的有偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍等。
“偏瘫患者一眼就能看出来，因为走路时腿是僵硬的、划着圈落地，手不能垂直摆动。生活中一个简单的拿杯子动作，因为手无力抬起，需要费力地用肘关节、肩膀的力量带动手。”孔瑛说，这是由于中风患者大脑相应的中枢神经受到损伤、肌力和肌张力异常导致的症状。如果说打麻将能起到康复作用，主要是抬手捏牌可以锻炼患者手的协调性；在打牌过程中要思考判断，起到认知训练作用；如果患者喜爱打麻将，对此训练可能更积极。
“对脑卒中患者而言，除了打麻将的训练方式还有其他的训练方式。例如，手协调性的练习可以用木钉盘、搭积木、拼图等方式，认知训练可以用图片、老照片进行回忆等方式。随着科技的发展，虚拟现实、机器人等技术已应用于脑卒中患者的康复治疗。这些技术可模拟各种场景，满足患者不同的训练需求，具备互动性好、调动患者训练积极性的特点，使康复治疗更具趣味性且安全。”孔瑛表示，对于痴迷“搓麻”的人来说，麻将的负面影响往往难以控制，而卒中康复有很多种治疗方式。“我们的康复治疗，注重患者完成日常生活中的场景，例如穿衣服、穿裤子、系鞋带、在康复治疗师陪伴下到超市购物等。”孔瑛介绍，很大一部分患者因为偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响了生活质量，所以恢复或改善患者的生活能力尤为重要。
中风患者康复应科学评估、循序渐进
有患者家属询问，中风患者的康复训练是否有最佳时间？病人刚做完手术、病情还比较重的时候，这时进行康复训练是否会适得其反？孔瑛建议，目前康复治疗强调要早期介入，越早越好。康复治疗的强度应该是个体化的，通过科学评估，采用循序渐进的方式。
“中风病人出院，我们会提醒病人在安全的范围内多走动，同时注意家居环境的改造。”孔瑛表示，一旦发生二次或者三次中风，对患者造成的伤害更加巨大且不可逆，患者及其家属一定要注意做好相关的防护工作。
中风患者步伐不稳，而跌倒容易导致股骨颈骨折，家属应避免患者单独出行，在家中也要注意防止摔倒。调查显示，老年人跌倒更多发生于室内，卫生间是最易滑倒的地方，滑倒受伤的比例占总数的9.8%。孔瑛建议，患者可在卫生间做防滑处理，比如放置防滑垫，浴室拖鞋要选择防滑的；洗浴后应开窗，立即清理地面，尽快使卫生间地面干燥。
孔瑛提醒，中风患者由于活动功能障碍，居家环境需要做适时改造：卫生间的便池一般要采用坐式马桶，两侧安装扶手；应评估家中环境的安全性，如电线会不会绊人、光线是否过暗、家具是否太乱、物品摆放是不是容易拿取等。同时，家人应付出更多的耐心和关怀，鼓励并帮助患者积极锻炼，早日恢复健康。
久坐打麻将，小心玩嗨了病来了
“我们不提倡中风患者出院后打麻将。”孔瑛说，打麻将如果与金钱扯上关系，输赢的心理变化如同坐过山车，对于情绪波动大、心态不佳的人，极易诱发二次中风。“医院收治的脑出血患者中，有一部分是打麻将输了很多圈终于和牌了，突然引发脑出血。”孔瑛说，很多老年人在打麻将时久坐不动，容易导致颈椎病、腰椎间盘突出症等；有些老年人因为憋尿，导致膀胱炎症以及排尿功能障碍等。
据了解，湘雅名医、中南大学湘雅二医院血液病专家张广森教授曾对“久坐打麻将”进行了深入研究，将这类深静脉血栓称为“麻将相关性深静脉血栓”。这是因为，打麻将时，人很专注，活动少，喝水少，常常熬夜，人处于睡眠匮乏的状态，这些因素跟深静脉血栓发病产生了一定关系。
深静脉血栓属于可致命的凶险疾病，该病的形成系血液在深静脉系统不正常凝结堵塞了血管。张广森解释，动脉血从心脏流到下肢，靠地心引力作用就可以完成了。但下肢没有“抽水泵”，得靠小腿肌肉的肌压力把静脉血打到肺里，与氧气氧合后，静脉血重新变成动脉血，把氧分送到全身。经常长时间久坐不动，便成了血栓的高发因素。
张广森建议，防止深静脉血栓最好的办法就是“适当活动”，打麻将一两个小时后，应该站起来活动，甩甩脚、抬抬腿、走走楼梯。如果没时间起来活动，可以坐着把腿抬起来，脚尖绷直、回缩四五个来回，就能很好地锻炼小腿肌肉。坐长途车、飞机时，每隔一两小时，把小腿抬高，轻轻敲打按摩。久坐后，如果发现脚趾青紫、发凉，小腿麻木、肿痛，可能是血栓堵塞了给肢体供血的动脉血管，后继可能引发更严重的深静脉血栓，最好尽快就医。
漫画/戴莹芳