长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 沙丽娜
最近,一则“医院引进自动麻将机助患者康复”的新闻上了网络热搜,引起不少网友的关注。“搓麻”还可以促进健康?有网友笑称以后打麻将有一个合理的借口了。
不过,记者也从多家医院了解到,各医院神经内科和康复科收治的因打麻将致脑出血的患者比比皆是。
“搓麻这种康复手段并不是人人适宜,打麻将用于康复训练不但需要讲究方法,还要严格控制时长。”专家提醒,在生活中,沉溺于打麻将、长时间久坐不动,不仅没有康复作用,还有引发二次中风、深静脉血栓等疾病的风险。
穿衣系鞋带购物 恢复患者生活能力尤为重要
据报道,广东某医院引入自动麻将机,主要用于脑卒中(中风)患者的康复。医院解释,打麻将手脑并用,动手抓牌能锻炼上肢;动脑记牌算牌,能锻炼记忆力和认知能力;说话交流,可锻炼语言能力。同时,打麻将可让枯燥无聊的康复训练增加趣味性,让患者从被动训练转化为主动练习。医护人员每天晚上安排几名患者轮流打一会儿,时间控制在20分钟左右,也就是“一圈”,并对患者的行为进行矫治。此外,打麻将的患者也需经过严格评估,比如患者的“坐位平衡能力”需达到二级、认知能力不能太差、血压不能太高。
中南大学湘雅二医院康复科副主任孔瑛副主任医师介绍,脑卒中后遗症中最常见的有偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍等。
“偏瘫患者一眼就能看出来,因为走路时腿是僵硬的、划着圈落地,手不能垂直摆动。生活中一个简单的拿杯子动作,因为手无力抬起,需要费力地用肘关节、肩膀的力量带动手。”孔瑛说,这是由于中风患者大脑相应的中枢神经受到损伤、肌力和肌张力异常导致的症状。如果说打麻将能起到康复作用,主要是抬手捏牌可以锻炼患者手的协调性;在打牌过程中要思考判断,起到认知训练作用;如果患者喜爱打麻将,对此训练可能更积极。
“对脑卒中患者而言,除了打麻将的训练方式还有其他的训练方式。例如,手协调性的练习可以用木钉盘、搭积木、拼图等方式,认知训练可以用图片、老照片进行回忆等方式。随着科技的发展,虚拟现实、机器人等技术已应用于脑卒中患者的康复治疗。这些技术可模拟各种场景,满足患者不同的训练需求,具备互动性好、调动患者训练积极性的特点,使康复治疗更具趣味性且安全。”孔瑛表示,对于痴迷“搓麻”的人来说,麻将的负面影响往往难以控制,而卒中康复有很多种治疗方式。“我们的康复治疗,注重患者完成日常生活中的场景,例如穿衣服、穿裤子、系鞋带、在康复治疗师陪伴下到超市购物等。”孔瑛介绍,很大一部分患者因为偏瘫、失语、认知障碍等,严重影响了生活质量,所以恢复或改善患者的生活能力尤为重要。
中风患者康复应科学评估、循序渐进
有患者家属询问,中风患者的康复训练是否有最佳时间?病人刚做完手术、病情还比较重的时候,这时进行康复训练是否会适得其反?孔瑛建议,目前康复治疗强调要早期介入,越早越好。康复治疗的强度应该是个体化的,通过科学评估,采用循序渐进的方式。
“中风病人出院,我们会提醒病人在安全的范围内多走动,同时注意家居环境的改造。”孔瑛表示,一旦发生二次或者三次中风,对患者造成的伤害更加巨大且不可逆,患者及其家属一定要注意做好相关的防护工作。
中风患者步伐不稳,而跌倒容易导致股骨颈骨折,家属应避免患者单独出行,在家中也要注意防止摔倒。调查显示,老年人跌倒更多发生于室内,卫生间是最易滑倒的地方,滑倒受伤的比例占总数的9.8%。孔瑛建议,患者可在卫生间做防滑处理,比如放置防滑垫,浴室拖鞋要选择防滑的;洗浴后应开窗,立即清理地面,尽快使卫生间地面干燥。
孔瑛提醒,中风患者由于活动功能障碍,居家环境需要做适时改造:卫生间的便池一般要采用坐式马桶,两侧安装扶手;应评估家中环境的安全性,如电线会不会绊人、光线是否过暗、家具是否太乱、物品摆放是不是容易拿取等。同时,家人应付出更多的耐心和关怀,鼓励并帮助患者积极锻炼,早日恢复健康。
久坐打麻将,小心玩嗨了病来了
“我们不提倡中风患者出院后打麻将。”孔瑛说,打麻将如果与金钱扯上关系,输赢的心理变化如同坐过山车,对于情绪波动大、心态不佳的人,极易诱发二次中风。“医院收治的脑出血患者中,有一部分是打麻将输了很多圈终于和牌了,突然引发脑出血。”孔瑛说,很多老年人在打麻将时久坐不动,容易导致颈椎病、腰椎间盘突出症等;有些老年人因为憋尿,导致膀胱炎症以及排尿功能障碍等。
据了解,湘雅名医、中南大学湘雅二医院血液病专家张广森教授曾对“久坐打麻将”进行了深入研究,将这类深静脉血栓称为“麻将相关性深静脉血栓”。这是因为,打麻将时,人很专注,活动少,喝水少,常常熬夜,人处于睡眠匮乏的状态,这些因素跟深静脉血栓发病产生了一定关系。
深静脉血栓属于可致命的凶险疾病,该病的形成系血液在深静脉系统不正常凝结堵塞了血管。张广森解释,动脉血从心脏流到下肢,靠地心引力作用就可以完成了。但下肢没有“抽水泵”,得靠小腿肌肉的肌压力把静脉血打到肺里,与氧气氧合后,静脉血重新变成动脉血,把氧分送到全身。经常长时间久坐不动,便成了血栓的高发因素。
张广森建议,防止深静脉血栓最好的办法就是“适当活动”,打麻将一两个小时后,应该站起来活动,甩甩脚、抬抬腿、走走楼梯。如果没时间起来活动,可以坐着把腿抬起来,脚尖绷直、回缩四五个来回,就能很好地锻炼小腿肌肉。坐长途车、飞机时,每隔一两小时,把小腿抬高,轻轻敲打按摩。久坐后,如果发现脚趾青紫、发凉,小腿麻木、肿痛,可能是血栓堵塞了给肢体供血的动脉血管,后继可能引发更严重的深静脉血栓,最好尽快就医。