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00后被痛风盯上了?它老少通吃,重男轻女

痛风初发病年龄40岁以下者超七成与年轻人三大不健康生活习惯有关

  •   图/郝振宇   图/郝振宇

      长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 陈双

      15岁的小实(化名),近段时间脚趾关节红肿疼痛,本以为被不小心误伤了,休养了一段时间越发疼痛难忍。在湖南中医药大学第一附属医院风湿内科门诊,小实被检查出血尿酸值将近600微摩尔/升,这个00后竟然因高血尿酸引起了痛风。

      每年的“全民关注痛风日”,湖南中医药大学第一附属医院专家团队会开展健康咨询和免费义诊,在咨询的人群中,年轻人的身影每年递增。

      数据显示,2019年中国高尿酸血症人群达到了人口基数的13.3%,有近2亿人出现了尿酸异常。专家提醒,

      “三高”概念已很普及,但提到第四高——高尿酸,知晓率就低了很多。其实,高尿酸同样与生活方式密切相关。

      青壮年痛风患者越来越多

      高血尿酸和痛风是一对怎样的“CP”?湖南中医药大学第一附属医院风湿内科主任王莘智教授解释,如果把痛风比作一个灯泡,高尿酸则像是电流,高尿酸血症患者发生痛风是因为已经“通了电”。

      近年来,高尿酸血症患者中青壮年人数越来越多。该院风湿内科曾对门诊及住院部痛风病人进行统计,结果显示:近19年来,痛风平均初发年龄为41.5岁,40岁以下初发病者占70.3%,痛风就诊的病人逐年递增10%以上。更值得关注的是,20岁以下学生群体发病率也在上升,最小的痛风患者只有14岁,痛风逐渐成为很常见的“现代都市病”。

      王莘智分析,这大多跟年轻人的三大不健康生活习惯有关:一是饮食不节,很多年轻人无肉不欢,摄入肉类嘌呤含量较高,特别是动物内脏、海鲜,一旦过量食用,导致尿酸生成过多,又来不及排出,就有可能招来痛风。年轻人还喜爱吃“垃圾零食”,大多是高脂、高糖、高嘌呤的食物。二是缺乏运动,城市年轻人学业、工作“压力山大”,长期在桌前静坐,容易形成肥胖。肥胖不仅是痛风的风险因素,也是痛风年轻化的高危因素。三是过量饮酒,啤酒中含有大量嘌呤,酒精可以抑制尿酸排泄,还可以促使人体生成尿酸。有数据显示:每天喝啤酒1000毫升以上的人,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍;每天喝烈性酒100毫升以上的人,发生痛风的概率是常人的1.6倍。

      痛风为何“重男轻女”?

      王莘智在多年的诊治中发现,痛风的男性患者明显要多于女性,男性患者占比在95%以上。

      究其原因,主要是由于女性体内的雌激素能对抗尿酸盐结晶沉淀,且能促进尿酸排出体外。高尿酸血症就类似于一杯盐水,如果盐过量了,达到了一定的饱和度后,就会被稀释出来,出现结晶。结晶沉积在骨骼关节上,造成骨关节的损伤;沉积在肾脏当中,就有可能造成肾功能障碍,出现肾结石,甚至出现肾功能衰竭。而女性天然的雌激素优势可对抗尿酸盐结晶沉淀,所以女性痛风的高发年龄在绝经期之后。

      很多患者得了痛风很紧张,认为痛风治不好。王莘智介绍,2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南就明确提示:痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。

      造成痛风的原因是尿酸盐结晶的沉积,尿酸值控制好,结晶就可以溶解,结晶溶解了,痛风就不会对关节造成损害,不会出现关节红肿热痛,也不会再对肾脏造成损伤,因此,痛风治疗的核心是溶解尿酸盐结晶。要想治愈痛风,必须在医生的指导下,根据病情和病程进行一个长期规范的降尿酸治疗,做到尿酸值控制达标和尿酸控制的时间达标。

      高尿酸血症尽早查明原因

      周先生最近在单位的体检中查出血尿酸值偏高,他是否患上了高尿酸血症?王莘智指出,高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,不在同一天两次空腹血尿酸水平男性高于420微摩尔/升、女性高于360微摩尔/升。

      一般而言,单纯的高尿酸血症对身体是无害的,不需要用药物来降尿酸。但是体检出现高尿酸血症,需要查找造成高尿酸血症的原因。高尿酸血症对身体敲响了警钟,大部分的高尿酸血症伴发于高血压、高脂血症、脂肪肝、肥胖,这些都会造成尿酸排泄障碍。

      很多人误将高血尿酸等同于痛风,其实,在众多的高尿酸血症患者中,出现典型痛风症状的仅占一成,更多患者由于没有明显不适,而忽视了对疾病的早期干预。

      王莘智提醒,千万不要只注意关节痛不痛。有的患者认为只要痛风不发作,便无所谓尿酸高不高,其实体内尿酸盐结晶正在悄悄地伤害身体,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,甚至导致尿毒症等。发现痛风一定要认真治疗,要长期把尿酸控制在正常范围,减少对身体的损害。

      运动防治痛风,方法有讲究

      痛风的防治措施有哪些?首先,治疗痛风第一步是管住嘴,但是仅仅管住嘴是不够的,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%,也就是说,管住了嘴,最多能把尿酸下降20%。对于早期痛风患者而言,控制体重,改善胰岛素抵抗,可以有效地控制尿酸,甚至有些痛风患者不吃药,尿酸也可以恢复正常。

      其次,还需迈开腿。“迈开腿也要有方法,痛风患者如果一开始就剧烈运动,会导致痛风的急性发作或者使血尿酸更加高,所以痛风患者要循序渐进,根据个人状况确定运动强度、时间。”王莘智建议,骑自行车、慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目,比较适合痛风病人。竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目,如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等,皆不适宜。

      此外,痛风患者运动时间最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。清晨起床时,人体肌肉、关节及内脏功能低下,不能很快适应活动,此时锻炼容易造成急、慢性损伤。一夜睡眠未曾进食、喝水,血液更为黏稠,有诱发心脏病和中风的危险。另外,运动时长也要根据自身状况予以调节。

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