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低钠盐无碘盐随便吃?小心隐藏的健康风险

专家提醒,日常生活中少不了的盐,选择要因人而异

  •   漫画/戴莹芳   漫画/戴莹芳

      长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 段林思

      “在中国,如果用低钠盐代替普通食盐,每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。”这项研究近期由北京大学公共卫生学院武阳丰教授牵头完成。研究发现,中国人只要在做饭时,将厨房里的普通食盐换成低钠盐,就可以显著降低罹患脑卒中、心脏病和全因死亡风险。那么,低钠盐是否可以全面推广?专家表示,特殊人群食用低钠盐要谨慎,如高钾血症患者、严重肾病患者等。同时,控制盐的摄入量比选择什么盐更重要。

      A 低钠盐虽好,并非人人适用

      因长期形成的饮食习惯,不少人喜欢重口味,很难改掉高盐饮食习惯。

      “高盐饮食主要影响心脏和肾脏。”湖南中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师谭超表示,在人体内,钠的摄入、排出处于动态平衡,吃盐越多,摄入的钠就越多,为了保持钠浓度的稳定,把多余的钠排出体外,这主要依靠肾脏。如果钠摄入多了,血容量增加会加重心脏运输血液的负荷,加重肾脏代谢多余水分和钠的负担。如果人体循环系统长期处于超负荷的状态,心脏、肾脏承受不了就会“报警”,如出现血压突然升高,甚至出现胸闷、气短、心悸、水肿等不适症状。

      除自然衰老之外,高盐饮食是高血压最重要的一项病因,为什么低钠盐被视为预防高血压的利器?

      谭超介绍,盐的主要成分是氯化钠。低钠盐即用同样具有咸味的氯化钾代替部分氯化钠,达到“减盐不减咸”的目的。因此,用低钠盐代替普通食盐,氯化钠摄入减少、氯化钾摄入增加,可以使人体内钠钾离子达到平衡,能够起到预防高血压、保护心脑血管的作用。

      值得注意的是,低钠盐虽好,但并非所有人都适用,不然“救命盐”反而变成“送命盐”。低钠盐中含氯化钾,对于肾功能不全的人群来说,富钾易造成高钾血症,严重的可能出现心律失常、心脏骤停,甚至危及生命。

      B 控制摄入量比选择什么盐更重要

      低钠盐能否像“加碘盐”一样,成为全国推行的健康政策?今年,国家卫健委曾就全国人大代表《关于树立大健康理念,科学用盐、大力推广食用健康低钠盐的建议》作出过“需要对低钠盐的推广风险全面评估”的答复。国家卫健委在答复中提到,尽管有研究显示低钠盐对控制高血压有益,但“高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者”等特殊人群,不适宜目前市场上销售的低钠高钾盐,且我国居民肾功能本底情况尚不明确,需要对低钠盐的推广风险全面评估。

      据悉,国际上,对于低钠盐对血压的影响尚处于研究中,各国暂时都没有国家层面的大范围推广,所以世界卫生组织等国际组织对低钠盐也比较谨慎,尚未推荐大范围使用低钠盐。

      谭超表示,从现实来看,控制盐的摄入量比选择什么盐更重要。“选择低钠盐能够减少钠的摄入,但如果大把使用,不能控制好食盐的总量,就达不到通过‘限盐’预防高血压、保护心脑血管的目的。”

      世界卫生组织建议成人每日摄入食盐不要超过5克。谭超建议,做菜时可以使用带有刻度的盐勺,定量放盐。同时,炒菜时不要太早放盐,盐分在食物表面,盐减少了吃起来也不觉得淡。在生活中,要特别注意隐形盐,如咸菜、大酱、咸鱼、火腿、腐乳等腌制食品和一些含盐量很高的休闲食品。购买食物时,要留意包装袋上的营养成分表中的钠含量。

      当然,少吃盐不等于不吃盐。谭超说,中国舞台和荧屏上的经典形象“白毛女”之所以满头白发就是长期缺盐导致的。钠是人体必需的微量元素,如果不吃盐,会没力气没精神,易疲倦,吃盐是人体补充钠元素的一个必然手段。

      C 盲目选择无碘盐不可取

      和钠一样,碘也是人体必需的微量元素之一。由于碘无法长时间储存在体内,因此每天都需要摄取少量的碘,以维持正常的生理需求。

      近年来,随着全民健康意识的增强,以及高分辨B超在甲状腺疾病筛查中的应用,甲状腺结节的检出率显著增加,关注加碘盐的人越来越多。

      几年前,来自长沙偏远山区的刘女士在体检中查出了甲状腺结节,她听说这与碘的摄入过量有关。因此,在生活中她不敢吃海带、紫菜等含碘量高的食物,食盐也替换成了无碘盐。今年,刘女士发现她11岁的儿子脖子上长了肿块,进行超声检查及检测尿碘浓度后,孩子被诊断为单纯性地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”,这是由于碘缺乏造成的疾病。

      湖南中医药大学第一附属医院内分泌科主任、主任医师邹晓玲提到,目前很多甲状腺结节患者谈碘盐色变。研究发现,在碘缺乏地区,甲状腺结节的患病率显著升高,但碘摄入过量与甲状腺结节发病是否有直接关系,医学界仍存在争议。邹晓玲认为,甲状腺结节并不是食用碘盐的禁忌症,应根据所在地区自然碘环境情况,在当地卫健部门的指导下科学补盐,切忌盲目食用无碘盐。但应注意,如果在食用碘盐的基础上,额外过多摄入含碘丰富的食物,可能导致自身免疫性甲状腺炎的进展,也可能导致甲状腺激素合成增多,引起碘源性甲亢。对于甲亢患者,建议使用无碘盐,避免加重病情。

      邹晓玲指出,碘的营养水平与甲状腺疾病的发生之间存在一种U型的曲线关系,缺碘或碘过量均可使甲状腺的结构和功能发生改变:碘摄入过多,可能加重自身免疫性甲状腺炎;碘摄入过少,可能会增加碘缺乏病的发病率。此外,不同地区,碘的摄入量不同,沿海地区的人吃海产品较多,且周边环境中含有丰富的碘,就不要额外补充碘元素,食用加碘盐了;在内陆某些地区包括湖南,原是我国碘缺乏比较严重的省份,碘的摄入大部分来源于碘盐。

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