多媒体数字报 社长、总编辑:李鹏飞 晚报热线:96333 我要纠错 注册   登录
长沙晚报网 数字报 版面导航 日 星期 出版 前一天 后一天

关注(07)

特别报道(09)

返回版面

芬芳中医药 巧护患者心

湖南中医药大学第一附属医院应对心血管危急重症,中西医深度融合,个性化治疗为患者“量体裁衣”

  •   中医中药源远流长,一碗药汤往往藏着大学问。  均为医院供图   中医中药源远流长,一碗药汤往往藏着大学问。 均为医院供图
  •   王行宽教授精心熬制中药汤剂。   王行宽教授精心熬制中药汤剂。

      前言

      一所医院如何更好地满足老百姓的健康需求?构建优质高效的救治体系?湖南中医药大学第一附属医院给出了自己的答案:发挥中医药独特优势,聚焦急危重症救治,建设高水平的中西医结合医疗中心。

      该院荟集名医名科,打造医院“三大中心”:中西医结合心脏病防治中心、中西医结合脑病防治中心、中西医结合危急重症救治中心,为患者构建快速、高效、全面的中西医结合急危重症“急救高速路”。即日起,长沙晚报将围绕“三大中心”,连续推出相关文章。

      徐媛 黄娟娟 陈双

      当急性心梗等心血管疾病突发,急在分秒之间,救在生死边缘。此刻,生命就决定在稍纵即逝的每一秒。

      在急危重症救治上,人们脑海中闪现的往往是急促的120警笛声,或无影灯下的西医急救手术……然而,中医有无用武之地?湖南中医药大学第一附属医院打造中西医结合心脏病防治中心,将西医现代化技术与中医药特色进行优势互补、协同攻关,发挥“两条腿走路”的优势,打造了极具特色的中西医结合急救模式。

      传承

      重剂起沉疴中西医协同建奇勋

      在湖南中医药大学第一附属医院,有这样一位令人敬佩的耄耋医者,行医56年,现年82岁高龄,仍坚持周一到周五在内科诊室全天门诊,即便2020年疫情最为严峻期间,也坚持工作日全天出诊,他就是首届“全国名中医”王行宽教授,也是该院中西医结合心脏病防治中心学术领头人。

      王行宽常说:“医者,应该博采众长。”王老先后担任医院急诊科主任、内科教研室及大内科主任、业务副院长,擅长治疗内科疑难杂症及急危重症,对心脑血管疾病及胃肠疾病研验尤精。

      该院许多被患者传为美谈的救治医案表明:中医不是“慢郎中”,在中医发展的悠久历史中,积累了丰富的救治危急重症的经验,在危急重症上也能大展身手。

      一位76岁的男患者,曾因反复多浆膜腔积液、难治性心力衰竭被湖南中医药大学第一附属医院心血管内科收治,入院后第二天出现严重呼吸困难,心源性休克转入重症监护病房(ICU)。在ICU病房,病人气管插管、用有创呼吸机,进行了一系列对症支持治疗,一周后依然无法脱离呼吸机,且血压靠大剂量升压药维持。主治医生和患者家属一起找到王教授,王行宽仔细研究病历资料,确立治法方药。就这样坚持给患者鼻饲中药,配合呼吸支持、营养支持等一系列的治疗,第30天时患者竟奇迹般地好转,顺利拔除气管插管,脱离呼吸机,转回普通病房,拔管两周后病情好转回家。

      中医药在危急重症上又一次发挥了神奇的作用。临床中发现,在西医治疗的基础上联合中医药治疗,不仅能提高疗效,还可以减少西药的使用量和毒副作用,缩短住院时间。

      该院历来重视名老中医学术经验的传承、挖掘、整理和研究,王老56年如一日,深耕临床。在他的指导下,中西医结合心脏病防治中心由心血管内科和心胸外科、针灸推拿康复科组成。由国家级老中医药专家程丑夫教授、陈新宇教授领军,汇集多位学术带头人,组成了实力雄厚的心血管诊疗团队和心脏康复团队。

      协同

      四十分钟手术终止三十年反复晕厥

      49岁的曾新(化名)因为疾病和意外事故彻底改变了人生,他曾四处求诊无果。曾新从少年起就遭受反复晕厥的折磨。两年前,他看到邻居家失火,挺身救火时,不慎从二楼雨棚摔下,导致高位截瘫,颈部以下无法活动。因为临危不惧、挺身而出的义举,他被授予“湖南省见义勇为先进个人”荣誉称号。

      高位截瘫无异于雪上加霜,曾新的反复晕厥日益严重,头晕、心悸、乏力等症状齐齐袭来。曾新在当地医院就诊,检查显示心脏最长停搏时间达3.8秒,急需进行永久起搏器植入手术,他第一时间被紧急转送到湖南中医药大学第一附属医院中西医结合心脏病防治中心。

      医院心胸外科专家得知患者病情后,第一时间联系心内科会诊。通过完善床旁心脏彩超、动态心电图等检查,明确诊断为病态窦房结综合征。完善相关检查后,中西医结合心脏病防治中心团队针对患者病情制定了综合诊疗方案,先行临时起搏器植入术保证术中安全,再在临时起搏器支持下行永久起搏器植入术。由中西医结合心脏病防治中心刘建和主任医师、龙云主任医师带领团队,仅40多分钟就完成了双腔起搏器植入手术。

      手术后,为了帮助患者尽早康复,医护团队为患者提供极具中医特色的康复理疗。营养风险筛查提示曾新存在营养风险,医护团队一方面予以静脉用药纠正患者的低钠低氯状态,另一方面邀请营养专家进行营养指导,加强营养支持。曾新的下肢长期痉挛疼痛,手术后心理负担加重,医护人员采取“双心”治疗,在辨证论治心脏疾患的同时,进行心理疏导。同时,神经内科专家辨证予以中药汤剂疏肝解郁,改善症状,配合西药缓解骨骼肌痉挛。针灸康复团队予以针灸治疗、康复评定、截瘫肢体综合训练,关节松动训练,促进康复。通过多学科团队中西医结合治疗,精心护理,8天后,曾新伤口拆线康复出院,没有再出现晕厥、心悸、头晕、乏力等不适症状。

      中西医结合是将西医和中医紧密结合,优势互补、协同攻关。西医手术治疗后,中医药能从病人自身特点出发,改善心脏疾病手术预后,减少胸闷疲倦乏力等症状,患者的生活质量得到提高。中心在中医药防治心血管疾病方面积累了丰富的临床经验,能为每一位病患制定精准、全面、个性化的中西医结合治疗方案。

      在新冠肺炎疫情期间,中医药在抗疫中表现突出,越来越多的患者信赖中医药。在医院,经常有患者慕名前来求购医院自主研发的明星药品。例如,针对胸痹心痛的治疗,王行宽教授提出从肝治心、肝心同治思想,研制出心痛灵;程丑夫教授提出稳斑消斑思想,研制出临床疗效显著的冠心消斑胶囊、血脂安胶囊等自制药,其中冠心消斑胶囊的研发获得国家重大新药创制科技专项;陈新宇教授从滋阴平肝入手,研制天牛止眩胶囊以有效控制血压,还研制了防治心血管病的危险因素“三高”及保护心脏的自制药,如通络化浊丸(降脂通络方)、天菊通络丸(三高调理方)和护心通络丸等;对于心律失常治疗,刘建和教授提出和解定悸大法,研制出柴胡三参胶囊,其功能为和解少阳、清热活血、益气化痰。

      领先

      我省中医医院中唯一通过国家三大中心认证

      该院胸痛中心、心衰中心、房颤中心均得到国家认证,成为我省唯一一家通过国家心血管学科三大中心认证的中医医院,也是全省为数不多获得心血管学科三大中心认证的三甲综合性医院之一。

      10分钟内出心电图报告,20分钟内出心肌损伤标志物血液检测结果,急性心肌梗死患者到达医院至导丝通过血管的时间(D-to-B),由建设初期的110分钟缩短到平均55分钟。医院整合急诊科、心内科、介入室、放射科等16个相关科室组建胸痛中心,建立区域协同救治机制,统一诊疗规范,开辟绿色抢救通道。患者抵达医院后,先救治,后收费。如高度怀疑凶险致命的主动脉夹层,心胸外科医师紧急会诊,据情况决定介入或外科手术治疗。

      同时,医院心衰中心和房颤中心均成立了以中西医结合心脏病防治中心为主体的多学科团队(MDT),在治疗心血管疑难及危重症时,医院多学科合作,快速诊断、及时治疗,最大限度地降低再住院率和死亡率。同时,推行分级诊疗和双向转诊模式,实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理,提高心衰的整体诊治水平。

      不管是西医还是中医,“单打独斗”难以取得令人满意的效果。为改变这一局面,国家正在部署重大疑难疾病中西医临床协作试点工作,拟探索建立中西医临床协作长效机制,促进诊疗模式改革创新。

      在中西医协作,开展临床研究方面,湖南中医药大学第一附属医院与中南大学湘雅医院已开启了探索的步伐。两院联合开展国家重大疑难疾病(慢性心力衰竭)中西医临床协作试点项目。依托这一平台,2019年8月《温阳振衰颗粒治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的安全性和有效性评价》在国家临床研究注册平台注册并获批通过,目前正联合中南大学湘雅医院、湖南中医药高等专科学校附属医院等5家医院,进行多中心、随机、双盲临床研究。温阳振衰颗粒等自制药也在衡阳县中医院、湘阴县中医院得到了广泛应用,社会反响良好。

      同时,湖南中医药大学第一附属医院主持制订了《慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》、共同起草制订《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》等,形成了独具特色的中西医综合诊疗规范和专家共识,更好地满足民众全方位全周期健康服务需求。

    版权所有,未经授权禁止转载、摘编、复制或建立镜像。如有违反,追究法律责任。