长沙晚报10月16日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 湘无恙）本月起，湖南《省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式实行，今年底前其他统筹区也陆续开始实行。政策有了，具体如何报销呢？记者就患者的真实就医经历梳理出了各种情形供市民参考。
情形一
不同级别定点医院报销比例不同
参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，起付标准200元，按60%比例支付；三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，起付标准300元，按60%比例支付。
在各级定点医院的报销金额=（门诊总费用-全自费项目-乙类先自付项目-起付线）再乘以70%或60%。
报销的流程为：参保人在已开通门诊统筹服务的定点医院挂号就医，就诊时告知医生需要医保报销。医生开具检查单或药品处方后去缴费窗口付费，刷身份证（社保卡、医保电子凭证）核实医保身份后，系统会自动进行医保结算，可报销部分由统筹基金支付（医保经办机构定期与医院结算），个人只需支付自付部分（可用现金、微信、支付宝支付或个人医保卡支付）。
情形二
急诊病人先行支付再至窗口补报
如果是急诊抢救后住院的病人，抢救费是可以纳入住院费用报销的。但是每一个来看急诊的病人，当时无法分辨出是否需要住院，所以医院实际操作中，急诊病人以及发热门诊病人都是先自行支付再至窗口补报。
急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算；急诊抢救死亡的，参照住院政策报销；其他急诊费用按普通门诊统筹标准报销。
情形三
三个月过渡期，参保人仍享有全年报销额度
因部分医院目前只在窗口开通了门诊统筹费用直接结算，考虑参保患者在门诊就诊时需先开单检查，等结果出来后再开药品等实际情况。为避免参保患者去窗口反复排队，医院会建议先全额支付检查或药品费用，诊疗结束后，再去医院的门诊医保窗口进行医保结算报销，完成后医保报销部分会原路退回参保人。
此外，根据湖南《省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度，在职职工年度报销金额最高为1500元，退休人员年度报销金额最高为2000元。
虽然今年10月1日至12月31日的政策过渡期只有三个月时间，但省直参保人仍然享有全年1500元或2000元的报销额度。
