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肩关节脱位易复发,治疗首选手术(护骨攻略)

      长沙晚报4月24日讯(全媒体记者 朱炎皇 通讯员 谭洋)近日,高中生晓辉(化名)和同学相约打篮球,被队友撞到受过伤的左肩膀并引发剧烈疼痛,左手臂抬不起来了。经长沙市第三医院检查,他被确诊左肩关节Bankart损伤(肩关节盂损伤),接受损伤修复术后恢复良好。

      该院骨科二十三病室副主任周伟力主任医师介绍,肩关节盂损伤因肩关节前脱位引起,是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。它分为纤维性和骨性两种损伤。纤维性肩关节盂损伤是指关节囊破裂,盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱,肩关节缺少了包裹住前方的稳定结构,而骨性肩关节盂损伤同时会伴有关节盂前下方的撕脱性骨折,形成骨缺损,导致肩关节经常脱出,这是导致出现反复肩关节脱位的主要原因。

      患者的临床表现包括存在肩关节不稳;肩关节疼痛乏力,外展外旋受限;肩关节存在弹响感且反复脱位。肩关节脱位占人体全身关节脱位总数的50%,多发生于年轻人,且以前脱位最常见,多数由于间接暴力所致。当上肢处于外展外旋位时,外力沿着上肢传导至肩关节,从而使肩关节从前方脱出。复发性肩关节脱位患者肩关节盂损伤发生率53%至100%。

      发生肩关节盂损伤后,周伟力建议,首先要将肩关节完全地制动和固定;其次,治疗要根据患者首次脱位时的年龄而异,30岁以下患者,再次脱位的可能性大于90%,最好做手术修复。患者年龄大于30岁时,再次脱位的可能性大为减少,可先行保守治疗,支具固定肩关节,口服非甾体类消炎止痛药物配合物理治疗,6个月内不能参加对抗性运动。对运动有较高需求的人群及复发性肩关节脱位者,需要进行手术修补。因为随着脱位次数增加,关节内损伤的程度和范围可能会加重,甚至造成骨质缺损。

      “手术治疗优于非手术治疗。”周伟力说,据相关统计,肩关节前脱位的保守治疗复发率约为50%,运动量比较多的年轻男性复发率高达100%。手术治疗包括切开治疗和关节镜治疗,关节镜下修复术较传统切开术具有组织损伤小、疼痛轻、早期便可进行康复治疗和明显降低复发率等优点。

      周伟力提醒,术后系统、全面、科学的康复训练,是保证肩关节术后达到理想效果的主要因素,需在专业医护人员指导下进行。

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