长沙晚报全媒体记者 杨蔚然
近日长沙处于低温冷冻雨雪天，呼吸道疾病高发。记者昨日从省会各大医院门急诊、呼吸与危重症医学科了解到，呼吸道疾病单日就诊的患者陡然增加，尤其是老人小孩居多。不少医院延长门诊服务时间，增派医护人员，满足患者就诊需求。
同样是发热、咳嗽、喉咙痛等症状，如何区分是普通感冒、流感、支原体感染或是新冠病毒感染？有哪些防治方法？昨日记者采访了湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）呼吸与危重症医学科（肺病科）主任彭素娟主任医师。
多种呼吸道疾病同时流行原因有三
彭素娟介绍，近期，医院呼吸科、儿科、老年病科等呼吸道疾病病人较往年同比增多，症状多表现为发热、咳嗽咳痰、喉咙痛及全身酸痛等，做病原体检测，多半是流感如甲流、乙流，呼吸道合胞病毒，还有支原体感染，以及部分新冠病毒感染。
今年有个显著特点，就是出现了多种呼吸道病原体感染同时流行的情况。彭素娟分析原因，大致有三方面：第一，前三年抗击新冠疫情，大家戴口罩、注意手卫生，把自己保护得很好，与病毒接触的机会减少了；第二，此前感染新冠病毒，导致人体免疫力有一定程度的下降；第三，与这些病原体的流行规律相关，比如支原体感染每隔3～7年是一个大年，而今年正好是支原体流行的高峰年。
虽然以上呼吸道疾病的病原体不一样，但大多数病程中症状相似。临床发现，有些患者可能夹杂几种病原体感染，如有甲流与呼吸道合胞病毒、腺病毒同时感染的，也有流感与支原体同时感染的，甲流后又出现乙流感染等情况。
出现混合性感染要针对病因用药
在区分上，普通感冒，主要以上呼吸道卡他症状为主，如鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏、轻微发热等，一般轻症7天可自愈。患流感全身症状重些，如出现高热、畏寒、全身疼痛、头痛、咽痛、咳嗽咳痰，甚至引起病毒性肺炎等。新冠肺炎，很多人已有感受，症状分为轻型、中型、重型、危重型四种，重型和危重型可迅速发展成为白肺，甚至危及生命。支原体感染，可出现剧烈干咳，持续时间较长，也可累及肺部出现支原体肺炎。
在治疗中，普通感冒80%由于病毒感染引起，可辨证使用具有广谱抗病毒的中成药如抗病毒口服液等，对于常见的呼吸道合胞病毒、腺病毒都有显著抑制作用，而且能缓解发热、咽痛等症状。
治疗流感，尽可能在发热48小时内使用抗流感药物，同时可辨证选用抗病毒的中药汤剂，或中成药如热毒型可选用连花清瘟，寒热往来属邪犯少阳型可选用小柴胡颗粒，均能较好、较快地控制症状。
支原体感染的治疗，常选用大环内酯类药物如阿奇霉素、罗红霉素等，但大环内酯类药物耐药较高，成人可选用喹诺酮类药物或新型四环素类药物，喹诺酮类药物18岁以内禁用，新型四环素类药物8岁以下避免使用，也可用中药或中成药联合治疗，但需在医生指导下使用。
新冠肺炎的治疗，经过几年的临床实践，中药汤剂及中成药对症治疗均有很好的收效。
彭素娟提醒，用药时要注意规范、遵医嘱。如果出现混合性感染，要针对病因来用药，如既有流感又有支原体感染，要针对流感和支原体同时用药。为避免在医院发生交叉感染，轻症者可在市面上药房咨询药师后购药；症状较重者应及时就医。
辨证论治，中药治疗咳嗽有独特优势
感染后出现咳嗽且久咳不愈，使很多人感到烦恼。彭素娟表示，中医的辨证论治是治疗原则法宝，针对每一个病人进行个体化调摄，能尽快减轻症状。
咳嗽是临床常见的病症，分外感与内伤。外感先要分清风热、风寒、风燥的类型。如风寒袭肺，常伴有鼻塞流涕、无汗、头痛、肢体酸楚等症；风热犯肺，常有咳嗽频繁剧烈、气粗、喉燥咽痛、痰黏稠或稠黄、咳时汗出、鼻流黄涕、口渴、头痛等表现；风燥伤肺，常表现为喉痒干痛、干咳，唇鼻干燥，无痰或痰少，不易咯出等症。
对于久咳病人，中医常用止嗽散，辛温解表，宣肺疏风，止咳化痰；或用润肺止咳的强力枇杷露、川贝枇杷露等。对于干咳咽痒的，可用苏黄止咳胶囊等，止咳利咽。痰多的，可用橘红颗粒，有清肺、化痰、止咳之功效。如果是住院患者，大部分以汤剂为主，医生会根据病人病情变化来适时调整。
甲流的治疗，中医学认为流感病毒感染属瘟疫范畴，即中医的“热病”，风热邪气侵入人体所致疾病。治疗讲究“一人一方”，强调以人为本，整体观念。症状较轻的，如出现头胀、身痛、口渴、咽痛、咳嗽等，多用辛凉平剂“银翘散”或用辛凉轻剂“桑菊饮”，辛凉解表。出现恶寒重、发热轻、头痛、胸闷、无汗的，宜用辛温之法，多选用“香苏饮”“葱豉汤”等。感染较重，有明显恶寒发热或寒战、头痛、全身酸痛、咳嗽、无汗等症状，多用“麻黄汤或荆防败毒散”。
不同年龄段的人群，其感邪的性质及程度不同，治疗方法也有差异。彭素娟说，如儿童属于易感人群，普遍脾胃虚弱，在治疗时应兼以健脾消食；老年人因大多精气亏虚，正气无力抗邪，邪气易直中入里、伤及脏腑，临床上多见肺炎等继发症，治疗时更应注重扶正祛邪，及早截断病程，防止传变。
预防前提 正气存内，邪不可干
所谓“正气存内，邪不可干”，中医说的“正气”，是指人的抗病能力；邪即邪气，指各种致病因素。中医学认为，疾病之所以产生和变化，归根结底是正气和邪气两个方面“邪正斗争”的结果。人体正气充足则抗病力强，虽有外邪侵犯也不致发病；正气不足则抗病力弱，外邪容易入侵而发生疾病。而人体一旦发病，正气与邪气双方的力量对比决定了疾病的发展趋势，正气盛，邪气弱，邪气不能深入；反之，邪气步步紧逼，由浅入深。在日常生活中，彭素娟提醒注意以下几点，可有效预防呼吸道疾病。
晒太阳。阳光中的紫外线照射皮肤后，可促进人体维生素D的合成，有助于钙和磷的吸收，也能增强体质。
勤洗手。洗手是预防各种细菌、病毒传播的重要措施之一。
适量运动。体育锻炼能增强各器官系统的功能，可使体格强壮，不易生病。当然体质弱的人，最好进行温和运动，稍微出汗即可。
营养均衡。饮食多样化，才能保证营养均衡。
睡眠充足。不仅可以消除疲劳，还有助于提高免疫力，抵抗疾病。
心情愉快。良好的家庭氛围和愉快的心情，可以激发免疫系统活力。
