开放手术or微创手术？专家讲解肠癌患者如何选择术式

　　长沙晚报掌上长沙6月20日讯（通讯员 杨丰帅）众所周知，目前最有效的肠癌治疗手段是外科切除手术。

　　随着医疗技术进步，腹腔镜微创技术进一步普及。但是很多患者及家属还是不太了解“微创”技术，不知道该选择“开放”式的肠癌手术还是“微创”式的肠癌手术。

　　腹腔镜微创手术能切干净吗？腹腔镜下肠癌手术的远期效果如何？面对种种疑问，来听长沙市第一医院胃肠外科主任、主任医师杨运泉教授的解答。

　　两者目的一致，都为了根除

　　大家所关心的“切干净”就是临床专业所强调的“根治性”，而远期效果就是术后患者的预后情况。肠癌手术要点就是要“干净”，包含两个部分：病灶切除＋区域淋巴结清扫。

　　两者切除范围一致，使用工具不同

　　肠癌的传统开腹手术和腹腔镜微创手术的切除范围和根治程度要求是一致的，两者只是使用工具不同，而无本质的差别。

　　微创手术方式使患者恢复时间更短

　　国内外肠癌临床研究中心经实践证实，腹腔镜肠癌的根治手术与传统开腹手术在在远期效果的总生存率、无瘤生存率及局部与远处复发率均无差异，相比之下，使用微创手术的患者痛苦更小，恢复更快，住院时间明显缩短，并发症明显减少。

　　微创手术方式在“根治性”方面的优势

　　传统开放手术的部分操作主要靠手术者触觉，非直视下操作。

　　微创手术则是通过腹部一个1厘米的穿刺孔，在腹腔内置入一个高清摄像头，观察与摄像头相连的放大高清电视屏幕，就可以全面探查腹腔，可减少腹腔病变诊断的遗漏。

　　在直视腹腔镜高清摄像头时，视野会更加清晰，手术操作更加精细，手术切口小、出血少。

　　手术中，血管根部的离断及淋巴结清扫更加清晰彻底。

　　因此，从淋巴结清扫的角度来讲，腹腔镜微创手术比传统开放手术根治效果更好。由器械代替手的操作，也避免触碰、挤压肿瘤，更加符合手术操作中无瘤操作的基本原则。

　　正是由于腹腔镜技术的出现，胃肠外科进入了精准解剖的时代，进入了微创时代及显微外科时代。