长沙晚报掌上长沙5月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙国荣 陈安妮）“并不是所有脊柱侧弯患者，都必须做大范围矫形手术。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科（脊柱）主任、主任医师郑先波今日介绍，对于中老年退变性脊柱侧弯患者，治疗重点往往不是把弯曲完全“掰直”，而是找到真正导致症状的责任节段，用最合适、创伤尽可能小的方式解决主要问题。最近临床就有这样一个典型病例。

中老年脊柱侧弯，关键要找准“责任节段”

“以前是腰痛，现在连走路都成了折磨。”64岁的程女士近日来到湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科（脊柱）门诊时，已经被腰腿痛困扰了10年。

近一年来，她的症状明显加重，只要下地行走，双下肢便疼痛难忍，生活几乎无法自理，连上厕所都变得十分困难。此前，她曾辗转多家医院，接受过药物、理疗等多种保守治疗，但效果始终不理想。外院结合检查结果，考虑其为长节段腰椎退变性脊柱侧弯伴大量骨质增生，建议接受较大范围的手术治疗。然而，面对“大手术”，程女士始终顾虑重重，她担心创伤大、恢复慢，因此迟迟没有下定决心。

经人介绍，她来到湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科就诊。科主任、主任医师郑先波接诊，详细询问其病史并进行系统查体后，结合患者症状，初步诊断其是“腰椎退变性侧弯畸形加重”。

入院后，医疗团队进一步完善了胸腰椎磁共振、CT、X线、肌电图等检查，并组织全科病例讨论。检查结果显示，患者存在6个节段的明显侧弯畸形，同时伴有双下肢疼痛、麻木等症状。

讨论过程中，团队发现一个关键问题，虽然患者脊柱整体存在较明显的侧弯，但真正导致她疼痛难忍的“元凶”，主要集中在腰4/5节段神经受压。

经多学科会诊评估，在确认无明显手术禁忌后，团队为其实施了腰4/5减压椎间融合术。手术由郑先波主刀，历经近2小时的精细操作，手术团队顺利完成了4根受压神经的精准减压及椎间融合固定。术后，患者恢复顺利，原本困扰已久的双下肢疼痛逐步消失。医生预估，患者术后3个月左右可恢复正常生活。

日常生活中避免久站久坐，长期单侧受力劳动

郑先波介绍，退变性脊柱侧弯是中老年人较常见的脊柱疾病，多由长期劳损和脊柱老化引起，并非大家熟悉的青少年先天性脊柱侧弯。随着年龄增长，椎间盘逐渐退变、变薄，椎体骨质增生，韧带松弛，脊柱两侧受力失衡，久而久之便可能出现侧弯畸形。

不少患者早期仅表现为腰背酸痛、僵硬，久站、久走后加重。随着病情进展，可能逐渐出现身体倾斜、高低肩，严重时甚至压迫神经，导致腿麻、腿痛、行走困难等症状。

在治疗方面，郑先波表示，应根据病情严重程度制定个体化方案。

症状较轻、侧弯程度不大的患者，通常以保守治疗为主，包括适度休息、腰背肌功能锻炼、理疗及药物治疗等，帮助缓解疼痛、延缓病情进展。若出现明显神经压迫症状，如反复腿麻、腿痛、间歇性跛行等，则需考虑手术减压，解除神经压迫。而对于侧弯严重、身体明显失衡，或保守治疗及减压效果不佳的患者，则可能需要进一步进行矫形融合手术，以重建脊柱稳定性。

郑先波提醒，日常生活中，中老年人应尽量避免久站久坐，以及长期单侧受力劳动，保持正确姿势，坚持温和的腰背肌锻炼。一旦出现持续性腰腿疼痛、肢体麻木无力等症状，应及时到正规医院专科就诊，避免延误治疗。