长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘美纯 张璋
半夜呕血，出现失血性休克……今年40出头的王女士怎么也没想到，最近会被突如其来的十二指肠球部溃疡出血再次击倒，命悬一线。紧急送往湖南航天医院后，医务人员开始了生命的接力抢救，最终王女士转危为安。王女士为何会半夜呕血呢？专家进行了解析。
漫“话”急救故事
女子4次消化道出血，皆因幽门螺杆菌感染
8月24日凌晨2时，王女士在家中突然呕吐血凝块和鲜血，面色苍白，家人立即将其送到附近医院就诊。然而，王女士的情况危急，出现失血性休克，且病情发展迅速，于是由120救护车转院送至湖南航天医院急诊科。急诊科医护人员为其紧急查因，判断消化道大出血，将其转入重症监护室。
重症监护室医护团队迅速响应，制定详尽的救治方案，随即安排了急诊内镜检查。
当日凌晨5时，消化内科主治医师吴传聪接到出诊电话后，火速赶往医院。患者十二指肠溃疡活动性出血，伴有失血性休克表现，出血量在600毫升～800毫升，血压90/60毫米汞柱，处于低血压状态，血红蛋白仅52克/升（正常范围110克/升～150克/升）。溃疡出血点在十二指肠球部，此处组织较薄且溃疡深、面积大，极易出现胃穿孔、引起腹腔内感染。此时，患者因大出血已经出现失血性休克，病情危急。
重症监护室里，吴传聪凝神屏气，手持内镜，在错综复杂的消化道内寻找出血点，确保每一次操作都精准无误。
很快就清晰地看到患者十二指肠球部的溃疡正在出血，吴传聪立即在内镜下实施止血。通过注射止血药物、钛夹封闭及局部电凝止血，有效地控制住了出血情况。术后，王女士的生命体征逐渐平稳。
目前，王女士已经转入消化内科普通病房，经过一系列对症治疗，各项指标逐渐好转，消化道未再出血。
“幸亏及时送医，这种大出血，如果没有医院多学科迅速准确救治，患者病情很可能危及生命。”消化内科主任、主任医师王为表示，经详细询问病史，王女士已是第四次消化道出血了，皆因长期反复的幽门螺杆菌感染导致十二指肠球部溃疡。因此，他建议做抗幽门螺杆菌治疗，定期检查，最好做内镜检查，一旦出现消化道出血症状，要立即到医院救治，防止意外发生。
专家解读
预防感染，建议“一人感染，全家普查”
王为解释，十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，其发病部位位于十二指肠球部，是消化系统常见的疾病之一。幽门螺杆菌感染，被认为是导致这种溃疡的主要原因之一。当溃疡侵蚀到血管时，便会引起出血，轻者表现为黑便，重者可能出现呕血，甚至危及生命。
幽门螺杆菌，是一种能在人体胃部生存的细菌。它能产生尿素酶等物质，这有助其在胃酸环境中生存，并且可能导致胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡的发生。我国超一半人感染幽门螺杆菌，感染者发生胃癌的概率要比未感染者高3～10倍。
研究表明，幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡最常见的病因之一。这种细菌的存在会引发胃部炎症反应，削弱胃黏膜的保护屏障，使得胃酸更容易损害胃和十二指肠的内壁，从而形成溃疡。
十二指肠溃疡出血，是指溃疡侵蚀到血管时发生的出血现象。这种情况可能是轻微的，也可能是严重的，甚至需要紧急处理。幽门螺杆菌感染增加了溃疡形成的风险，同时增加了溃疡并发症，包括出血的可能性。
对于由幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡，治疗通常包括根除幽门螺杆菌的抗生素疗法，以及使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌，从而促进溃疡愈合。此外，改变生活习惯，比如戒烟和限酒，也有助于预防溃疡的形成。
上述王女士为何反复感染幽门螺杆菌？王为分析有这些原因：一是耐药性，幽门螺杆菌对所用的抗生素耐药，是造成治疗失败的主要原因；在幽门螺杆菌根除率上，复治者比初治者明显下降。二是未遵医嘱用药，患者可能因药物的副作用不耐受，或麻痹大意，不按时足量、足疗程坚持用药，导致根除失败。三是患者治愈后，若经常外出就餐且餐具卫生条件不合格，或家庭成员间存在感染且未采取分餐等措施，容易导致再次感染。因此，预防幽门螺杆菌感染，建议“一人感染，全家普查”。
图说健康
采用公筷公勺，能降低交叉感染的风险
王为介绍，幽门螺杆菌复发时，可能出现以下症状：
腹胀：由幽门螺杆菌感染引起的胃肠道炎症及功能紊乱导致。
嗳气：幽门螺杆菌感染后，胃酸分泌增加，胃肠蠕动减慢，食物在胃中滞留时间过长产生气体所致。
反酸：空腹或夜间休息时症状明显，进食后可能加重。
上腹部疼痛：幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症和溃疡形成，引起上腹部疼痛。
消化不良：包括腹痛、腹泻、便秘等症状，可能伴随食欲不振、餐后饱胀感。
如何预防幽门螺杆菌入侵？王为提醒，不妨普查一下幽门螺杆菌，而且一人感染建议全家查，必须根治，定期复查。有幽门螺杆菌感染者，建议其进行内镜检查。同时做好以下几点：
吃饭要分餐。分餐，用公筷公勺，不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险。如果家里已有人感染幽门螺杆菌，须进行分餐。大人不要用嘴喂孩子，以防感染。
学会洗筷子。幽门螺杆菌能附着在用过的碗筷上，特别是使用较久、已有沟壑划痕的竹木筷子。餐具使用后必须尽快清洗彻底，过一段时间，可用开水煮一煮筷子，能达到很好的杀菌效果。清洗后，将筷子头向上，放在筷子笼中，自然风干，不要用抹布擦拭。竹木筷使用半年或一年后，最好更换。
吃得干净点。尽量减少在外就餐，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的食物。不喝生冷水，不吃太烫的食物，特别是火锅、烧烤，以及酒、咖啡及辛辣食物。它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。
