长沙晚报通讯员 金浪 全媒体记者 彭放
近日，一则“河南省永城市两名女子吃凉皮后中毒一死一伤”的消息，引发广泛关注。经医生诊断，两人为椰毒假单胞菌产生的米酵菌酸中毒。
在高温潮湿的夏季，各类细菌容易滋生繁殖。近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科主任、副主任医师邓茂林提醒，生活中可能接触到各种致病菌，其中，椰毒假单胞菌、李斯特菌、创伤弧菌、军团菌等，是容易造成严重健康危害的致病菌。市民在努力提高自身抵抗力的同时，应在生活中重点防范致病菌从消化道、呼吸道入侵人体。
A 椰毒假单胞菌
典型病例: 聚餐吃河粉，一家9口中毒
由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件并不罕见。近年，经媒体报道影响较大的有两起：2020年7月，广东省揭阳市发生一起食用河粉导致的食物中毒事件，11人中毒，1人死亡。同年，黑龙江鸡东县一家9口人食用自制“酸汤子”，也引发了米酵菌酸中毒，9人全部死亡。
致病菌自述: 喜欢在三大类食品中繁殖
我们在自然界普遍存在，在高温、潮湿的夏季和秋季会大量繁殖。同时最喜欢在三大类食品中繁殖：谷类发酵制品，如玉米面、糯小米、湿米粉等；薯类制品，如红薯粉、山芋淀粉等；泡发的木耳、银耳等。由我们产生的米酵菌酸毒性很强，即使用100℃的开水煮沸或用高压锅蒸煮也不能破坏，人们一旦进食，对肝、肾、心、脑等重要器官都能产生严重损害。
专家提醒: 致死率超40%，疑似中毒尽快催吐
米酵菌酸中毒发病急，潜伏期一般为30分钟～12小时，少数为1～2天。主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐、轻微腹泻，症状较重者可出现休克甚至死亡。目前对米酵菌酸尚无特效解毒药物，一旦中毒，致死率超过40%。据国家卫生健康委发布的消息，2010年至今，我国已发生此类中毒14起，84人中毒，37人死亡。
预防米酵菌酸中毒应做到以下几点：不制作、不食用发酵面米食品；不食用浸泡过夜的黑木耳；购买新鲜的、生产日期近的食材；购买食物时尽量选择小包装，不囤积食物；选择低温干燥、通风的环境储存食物，避免阳光直射；发霉食品及时处理掉，绝不可冲洗或去除霉变后继续食用。如果疑似中毒，应立即停止食用可疑食品，尽快催吐，排出胃内容物，以减少毒素的吸收和对机体的损伤，及时送医院救治。
B 李斯特菌
典型病例:
孕妇吃下冰箱剩菜，导致新生宝宝败血症
前段时间，长沙的孕妈妈小芸（化名）吃了冰箱里一份隔夜的凉拌菜，出现腹泻、高热40℃，被收治住院，原因是感染了李斯特菌。半个月后，她的宝宝出生了，精神萎靡并迅速加重，转入新生儿重症监护室后被诊断为新生儿败血症、感染性休克。经过几天的全力抢救，宝宝总算脱离危险。
致病菌自述: “冰箱杀手”爱攻击免疫力低的人群
我们广泛存在于自然界，在土壤、动物性食品、新鲜蔬菜水果中都有存在。同时不怕冷，喜欢待在冰箱里，在零下18℃的冷冻室里也能存活一年，有“冰箱杀手”的外号。特点是欺软怕硬，新生儿、孕妇、老年人、免疫功能缺陷者等免疫力低的人群，是主要攻击目标。
专家提醒: 注意饮食卫生，防止病从口入
李斯特菌感染的典型症状表现为发热、寒战、肌肉痛伴恶心、呕吐和腹泻，通常在5～10天后消退，少部分人会出现严重并发症，如脑膜炎、菌血症、宫内或新生儿感染、心内膜炎等。
预防李斯特菌感染，主要是注意饮食卫生，防止病从口入。生食瓜果蔬菜前要彻底洗净；生熟食品和处理生食、熟食的砧板、刀具分开存放，避免交叉污染；加工生食后要洗手；冰箱要定期清洗或消毒，冰箱里冷藏过的熟食再次食用前要彻底加热；对于高危人群，尤其是孕妇避免食用未经巴氏消毒的牛奶、软奶酪、生的水产品等高危食品。
C 创伤弧菌
典型病例: 生吃海鲜后，腹痛头痛、上吐下泻
今年暑假，长沙的陈先生去海边城市旅游，自然少不了吃海鲜。陈先生喜欢生吃海鲜，可是，在一次吃了醉虾、生腌生蚝后，发生了急性腹痛、头痛、上呕下泻，在当地医院被诊断为创伤弧菌引起的食物中毒。
致病菌自述: 栖息于河口和海洋，致病性强
我们栖息于河口和海洋中，因此还有一个名字是“海洋弧菌”。海鱼、生蚝、螃蟹、贝类、鲸类等海洋生物身上都可见我们的身影。如果人类接触海水时肢体有破损，或者生吃海产品，我们就可乘机袭击人类，致病性很强。人一旦感染，起病急、进展快、病情危重，如不及时治疗，大多数人会产生脓毒血症、多脏器功能衰竭导致死亡。
专家提醒: 处理水产品要戴手套，食用需煮熟煮透
创伤弧菌感染有两种途径：食用生的或未熟透的被该细菌污染的海鲜，可能被感染。食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，一般无发热。肝硬化和其他慢性肝病、血色素沉着病及免疫缺陷疾病等患者，一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。除了摄入途径，如果人体有伤口暴露在含有创伤弧菌的海水中，或者被带有创伤弧菌的螃蟹、贝类咬伤、扎伤，创伤弧菌会马上从伤口侵入人体血液，3～4小时伤口就会红肿。对于免疫力低下人群，救治不及时会导致组织溃烂坏死，或者截肢，甚至引起脓毒血症死亡。
邓茂林提醒，市民在挑选和处理水产品时最好戴上防护手套，避免被扎伤；食用海鲜、水产品时需煮熟煮透，烹调时注意生熟分开，烹调后及时食用，不要食用过夜的海鲜；被海洋生物刺伤，及时予以肥皂水、清水冲洗等处理，并用过氧化氢或者碘伏消毒，如出现红肿、疼痛等不适，及时送医院治疗。
D 军团菌
典型病例:
26岁小伙呼吸衰竭 罪魁祸首竟是家用空调
高温酷暑天气，不少人说“这条命是空调给的”，殊不知，续命的是空调，要命的也可能是空调。
前段时间，26岁的小曹因发热咳嗽、胸闷气促、呼吸衰竭被紧急送医。医生仔细询问病史得知，小曹从外地回长沙，开启了久不使用的空调，考虑是空调中的细菌致病。经过相关检查，确诊为军团菌感染引起的重症肺炎。
致病菌自述:
空调制冷装置是最容易繁殖的地方
在大自然里，我们存在于水体和土壤中；在家居环境中，则躲在未做好清洗的空调、花洒、水槽等处。空调制冷装置是最容易繁殖的地方，我们随着冷风吹出，浮游在室内空气中，被人体吸入后，可严重危害人的健康。
专家提醒:
每年冬夏季空调开启前应彻底清洗
军团菌感染主要累及肺部，也可导致多系统损害，极易发展为重症。如果使用了长期未用的空调或接触了可能被污染的水源后，出现肺部感染症状时，要及时就诊；特别是出现高热、呕吐、呼吸困难、意识障碍、嗜睡、腹泻腹痛等情况，应高度怀疑军团菌感染，就诊时要及时向医生提供相关工作活动史，以便医生确诊、快速给予精准的抢救治疗。
邓茂林建议，每年冬夏季空调开启前进行彻底清洗，保证卫生清洁。使用空调时，要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。车内制冷设备同样可能传播军团菌，也要做好车内通风、制冷设备的清洁和及时更换。久置不用的热水器、淋浴器，应将余水排放干净，避免内部积水滋生细菌。
“警惕高温里的健康风险”系列报道之六
