长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 刘峥嵘
“医生，我家孩子最近频繁眨眼，或是不由自主地揉眼睛，学校组织体检时视力发育又没问题，麻烦您给看看。”近日，不少家长带着孩子来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）眼科门诊就诊。该院眼科副主任医师魏冠男表示，儿童干眼症是导致他们频繁眨眼的主要原因。与中老年人的干眼症不同，儿童干眼症并非单纯的“眼睛缺水”，而是影响眼球发育的隐患。家长需提高重视，做到早发现、早诊断、早干预。
患干眼症的孩子现在并不少见
戴女士8岁的儿子壮壮（化名）最近老是频繁眨眼，还经常揉眼睛。起初，戴女士以为孩子眼睛里进了脏东西，翻开孩子眼皮看了又看却没发现有异物，再看孩子睫毛也没有倒睫。几天后，壮壮眨眼的问题时好时坏，戴女士带着他来到医院检查，被确诊为干眼症。戴女士不解：孩子这么小就得了干眼症？干眼症不是成年人尤其是中老年人才会有的吗？
魏冠男介绍，干眼症是由多种原因引起的泪液异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或者眼表组织病变特征的多种疾病的总称。泪膜眼球的保护体一共分3层：黏蛋白层、水液层以及脂质层，分别有保护滋润、锁住水分、阻挡侵袭的作用。任何一层出现问题，导致泪液分泌量减少，就会引起干眼症。
患者除了感觉到眼睛干涩，还会有异物感、烧灼感、流泪及视力忽好忽坏等表现。有干眼症的患者多集中在中老年人群，其中女性更为常见。
儿童和青少年的泪液分泌较成人旺盛，因此，儿童和青少年干眼症的发病曾被认为是非常少见的。但现在临床发现，在眼科门诊就诊的儿童和青少年患者中，干眼症已不少见。
儿童一般缺乏准确描述自己眼部症状的能力。因此，接诊医生很少听到孩子说“眼睛干涩”“异物感”“视物模糊”等干眼症的表现。但是，他们会出现频繁眨眼、揉眼的症状，还有些孩子表现为眼痒、眼红、干涩和怕光等。完善相关检查后会发现，不少孩子视力并无异常，干眼症是导致他们频繁眨眼的主要诱因。
儿童患干眼症原因很多、危害很大
魏冠男表示，儿童患干眼症的原因是多方面的，常见的是过度用眼，特别是过早过多使用电子设备、长时间近距离用眼，可能导致异常眨眼、泪液蒸发加快，进而引发干眼症。
过敏性结膜炎作为儿童常见的眼表疾病，局部的炎症反应会改变泪液的质和量，导致泪膜稳定性下降，引起干眼症。
屈光不正也是引发干眼症的原因之一。因为屈光不正儿童的角膜表面形状的不规则性，会影响泪膜的稳定，比如近视儿童眼球伸长及突出会引起泪膜分布的不均匀，散光儿童由于角膜表面不规则也会导致泪膜稳定性下降。
环境和生活习惯因素，如空气污染、被动吸烟、长时间处于空调环境以及户外活动的减少，都会影响眼睛的湿润度。
挑食可能导致儿童体内缺乏必要的维生素，也是导致干眼症的一个潜在原因。
“儿童干眼症和成人症状表现不同，成人多表现为眼部干涩，症状明显易发现；儿童主观表达能力有限，往往难以准确描述自身症状，这就需要家长日常密切观察。”魏冠男说。
儿童干眼症危害多，首先会影响视力。泪膜是屈光系统的重要组成部分，有助于维持清晰的视觉。儿童眼表结构尚未发育完全，泪膜更脆弱，一旦形成干眼，便会对眼球发育造成长远影响，最终导致视力下降。
其次，眼部的不适感会使儿童在学习过程中注意力不集中，产生阅读困难，影响学习效率。
此外，如果长期忽视干眼症，可能会对角膜和结膜造成损伤，对儿童造成不可逆的影响。
“干眼症一旦患上，绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。”魏冠男解释，干眼分为5种类型：缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、泪液动力学异常型和混合型，精准的分型诊疗很重要。此外，治疗儿童干眼症不仅需要解决症状，还需要关注视力发育及视觉质量。因此，医生会进行干眼症与视光的联合评估，制定综合性的治疗方案。
科学护眼，早发现早诊断早干预
魏冠男表示，成人的眼表、睑板腺功能已发育成熟，治疗干眼症多以药物缓解为主，同时调整用眼习惯，以恢复泪膜正常功能。儿童干眼症靠眼药水难以解决根本问题，反而会掩盖问题、耽误治疗。因此，家长需重点注意以下几个方面——
严格控制孩子使用电子产品的时间。儿童尽量不接触电子产品，学习性使用电子屏幕原则上不超过一小时，使用后需及时远眺，让双眼充分休息。
引导孩子主动眨眼。家长可陪同孩子做眨眼小游戏，如捂眼做鬼脸、眨眼打节拍、唱歌眨眼等，提高儿童眨眼频次，保证眼表湿度。
调节室内湿度。干燥少雨时节，可在孩子经常活动的房间使用加湿器，或摆放一盆清水，降低空气干燥程度，减少眼部水分流失。
养成热敷双眼的习惯。每日用温毛巾或掌心热敷双眼10分钟，促进睑脂分泌，提高泪膜稳定性，缓解眼部干涩。
增加户外活动时间。家长要多陪伴孩子参与户外活动，充足的户外光照和活动量，可有效舒缓眼部疲劳，改善干眼症状。
保证饮食均衡。多给孩子补充富含维生素A、维生素D、维生素E等营养成分的食物，如胡萝卜、蓝莓、深海鱼等，为眼部发育提供充足营养。
密切关注眼部表现。多留意孩子是否有怕光、频频眨眼、注意力不集中等情况。儿童干眼症的发现与防治，离不开家长和老师的细心观察与及时干预。
“儿童干眼并非单纯的眼睛缺水，而是影响眼球发育的隐患。”魏冠男提醒，家长需提高重视，做到早发现、早诊断、早干预，家校协同，科学防护，在专科医生专业指导下呵护孩子眼健康，多方合力为青少年儿童清晰视界保驾护航，别让干眼症阻碍孩子眼部正常发育。