会计师医疗专家守护！雨花区打造医保基金“专业监管团”

　　长沙晚报掌上长沙11月13日讯(全媒体记者  胡媛媛) 因给刷医保卡购买保健品者提供便利，雨花区永祥门诊部被立即停止医保刷卡业务，医保部门也不再与其签订服务协议。医保基金是群众的“救命钱”，却在一些人眼中变成“唐僧肉”，记者今日从雨花区了解到，其率先全市推出“专业化监管模式”，注册会计师、医疗专家等组成的“专业监管团”与医保部门一同参与现场检查，让欺诈骗取医保基金行为能即时发现、有效惩处。

　　几个月前，雨花区医疗保障局收到群众举报，称永祥门诊部内，存在保健品公司用医保卡多次刷卡行为。该局迅速组织执法力量，通过现场调查了解到，从2016年至2019年间，常有保健品销售人员携顾客医保卡，来门诊刷卡购买保健品，调查能发现多笔大额的整数刷卡金额，门诊则按比例收取手续费。查实后，雨花区迅速上报市医疗保障局，终止了与永祥门诊部的服务协议。

　　医保基金覆面广，其监管专业性强，现场检查时常涉及到财会、医疗等方面的专业知识，仅依靠医保部门的执法人员，无法做到面面俱到。怎么办？“今年以来，我们积极引入第三方合力，强化基金监管的专业化和威慑力。”雨花区医疗保障局局长彭灿介绍，通过购买服务，注册会计师、医疗专家、商业保险工作人员组成“专业监管团”，在对协议医疗机构进行检查时，同医保部门人员一同登门。

　　专业力量让基金监管如虎添翼，注册会计师主要对医疗机构财务和医药“购销存”进行把关；医疗专家负责对小病大养、超限用药、超违规带药等行为进行监管；商保人员重点关注挂床住院现象。多方联动的创新举措推行以来，对违法违规机构和人员形成威慑，协议医疗机构住院率下降20%，挂床住院基本得到遏制。

　　据悉，为守护好群众的“救命钱”，今年以来雨花更是举措频频：不仅开展了“打击欺诈骗取医保基金行为”专项行动，“医保大课堂”还走进13个街（镇），制作了10万份宣传手册及海报发放群众、张贴在公共场所，引导市民自觉维护基金安全。