同是阿司匹林肠溶片，为何服法不同？专家的权威解答来了

　　长沙晚报掌上长沙7月9日讯（全媒体记者 徐运源 通讯员 成正雄）近日，市民赵女士给本报“科学生活家”栏目组来信（邮箱361500149@qq.com）。她说，自己长期服用阿司匹林肠溶片，说明书指示餐前服用，但她买了七佛山牌阿司匹林肠溶片（山西兰花药业股份有限公司生产，国药准字H14023980）后则发现，其说明书指示餐后服用，不可空腹服用。同样是肠溶片，为何服法不同？赵女士希望专家能解答自己的困惑。

       长沙晚报全媒体记者第一时间联系上长沙市药学会，市药学会副会长、湖南世东医药公司董事长、药学高级工程师方荣国组织部分药学会专家与中南大学湘雅医院黄榕教授、湘雅二医院周顺科教授、湘雅三医院黄飞舟教授、湖南省人民医院彭文达教授、长沙市中心医院戴海鹰教授、南华大学李利平教授等进行了研讨，并给了赵女士权威答复。

　　赵女士在信中提到，医生曾解释过阿司匹林肠溶片为何要餐前服的道理：阿司匹林对胃粘膜有损伤作用，肠溶片到肠道才发挥作用，避免损伤胃粘膜。餐前服，胃已排空，药很快进入肠道发挥作用。若餐后服，药与食物混在一起搅和，停留时间长，反而有可能损伤胃，且胃是酸性环境，肠道是碱性环境，阿司匹林肠溶片在肠道才发挥作用。

      对此，专家们经过研讨认为，阿司匹林肠溶片中的有效成分阿司匹林aspirin抗血小板聚集，是预防心脑梗死的主要药物。一般用法为每晚睡前一片（0.1克），或者清晨空腹一片（0.1克）。以上两种方法都是医务人员向患者指导的正确服用方法（当然也可以在餐前半小时空腹服用）。

　　那么，这其中有着怎样的奥妙呢？专家们说，阿司匹林以前的制剂是普通糖衣片，遇到胃内的酸性环境，普通糖包衣就会融化，包衣内的药物释放出来，其主要不良反应之一是对胃黏膜刺激大，可诱发或加重消化性溃疡，所以以前要求餐后服用，以减轻对胃黏膜的刺激性。而现在采用肠溶衣包裹，因为阿司匹林肠溶片的包衣具有抗酸不耐碱的特性。如果餐前空腹服用阿司匹林肠溶片，由于空腹时胃内酸性环境强，阿司匹林肠溶片的包衣不溶解，药物不会从药片里释放出来而避免了造成对胃黏膜的刺激；并且空腹情况下，阿司匹林肠溶片在胃腔内停留时间较短，可迅速由胃腔排空到小肠；小肠内是碱性环境，有利于阿司匹林肠溶片的包衣溶解，药物有效成分释放出来从而迅速被人体吸收发挥作用。若餐后服，阿司匹林肠溶片与食物混在一起搅和，药片在胃腔内停留时间长，药片的包衣与食物一起被胃平滑肌机械性研磨而可能出现破损，以致药物由包衣的破损处释放出来反而有可能损伤胃黏膜。所以许多药厂的说明书都指出：阿司匹林肠溶片要餐前空腹服用。

　　为什么有些药厂的说明书强调要餐后服用？专家们认为，从英文名上，阿司匹林肠溶片都叫Aspirin Enteric-coated Tablets，但是某些药厂的说明书上写明“本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用”。而大部分公司（如Bayer S.p.A）的“拜阿司匹灵”写着“用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。”这个细节问题可能出在它们的“外包衣”上，可能跟工艺有一定关系。虽然拜阿司匹林肠溶片和某些药厂生产的阿司匹林肠溶片两种都是肠溶剂型，但真正的差别在于，拜阿司匹林是精确肠溶的，也就是说它只在肠内碱性环境溶解，而不在胃内酸性环境溶解。但是某些药厂生产的肠溶片由于工艺和肠溶包衣材料等原因不是精确肠溶的，在胃内也会有部分溶出，只不过没有超出国家药典规定值，所以仍可称作肠溶片。可见，拜阿司匹林强调饭前服用，是因为空腹服用有利于药物的吸收，提高生物利用度。但某些药厂生产的阿司匹林肠溶片在胃内也会有部分溶出，刺激胃黏膜会造成胃肠道不适等不良反应，所以强调餐后服用。