“体检查出肺部有结节，我是不是患癌了？” 医生提醒：这样处理才正确

　　长沙晚报掌上长沙12月6日讯（全媒体记者 刘俊 通讯员 陈范才 朱文青）最近，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸心外科门诊诊室，来了不少因单位体检查出肺部有结节的市民。家住天心区的李阿姨经过抗炎等治疗后，肺部小结节无明显好转，门诊医师仔细查看CT情况后，建议李阿姨进行手术治疗。

　　“我不抽烟不喝酒，为什么肺部长出结节？这种结节会不会是癌症，需要手术治疗吗？”为此，李阿姨向本报“科学生活家”栏目热线96333来电咨询。

　　“肺结节的形成原因很多，比如吸烟、大气污染、烹饪油烟、职业接触、饮食因素、基因变异等等。随着低剂量螺旋CT的普及推广，肺部影像学诊断的结果越来越清晰和精确，所以体检后发现肺部小结节的人群也有所增加。”胸心外科主任、主任医师袁跃西表示，市民朋友不必将肺部结节和肺癌划等号，肺部结节有良性和恶性之分，专家会通过影像资料进行初步鉴别。

　　如何分辨肺部结节的良性与恶性？袁跃西介绍，恶性肺部结节的边缘会有些“毛刺”，边界模糊不清；而良性肺部结节比较圆，边界清楚，有时可以看到钙化的征象。除此之外，还可以抽血做肿瘤标志物的检测以及肿瘤外周血循环细胞的检测，来进一步判断肺小结节的良恶性。“不过，现在并没有肺部结节良恶性鉴别的‘金标准’，就算精确程度较高的PET-CT，仍然有假阳性或者假阴性的可能。”

　　那么发现了肺部结节，到底是选择手术还是继续观察？袁跃西介绍，出现以下情况建议手术治疗：固体结节直径大于1cm，影像学有高度肿瘤可疑性；直径大于0.6cm以上的混合型毛玻璃结节，且实性成分大于50%；半年内结节直径增大超过20%；大于0.8cm的肺小结节位于肺叶边缘，方便局部切除；单侧或者双肺多发发结节，较大者直径超过0.8cm，需要手术明确病变性质；大于0.6cm的肺小结节，有可疑的分子生物学证据，比如外周血肿瘤循环细胞（CDC）大于10，肿瘤标志物超过正常上限5倍以上，或者液体基因检测有明确的驱动基因突变；观察期间，患者因精神紧张而出现焦虑，失眠等症状。

　　对于肺小结节为钙化结节，且无明显自觉症状；小于0.5cm的纯毛玻璃结节，经一年以上观察期，无明显变化；小于1cm的固体结节，影像学上表现为边界非常光滑类圆形结节；不愿意手术治疗，要求随访等情况，则建议继续观察。“观察期不要因为有肺小结节，让自己精神紧张过度。应该放宽心态，重视定期复查即可。”袁跃西提醒。