推广家庭医生应增强患者获得感

　　长沙晚报评论员 屈金轶

　　近日，国务院医改办、国家卫计委等七部门发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》提出，今年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，明年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。但连日来，记者走访发现，广州的一些辖区居民对家庭医生签约式服务热情不高，多个社区辖区居民人口签约率不到10%。有人宁肯有病问“度娘”也不愿找家庭医生。（7月4日《信息时报》）

　　按理，推广家庭医生签约服务制度，不仅可让居民足不出户就可享受“私人订制”的医疗服务，更可促进分级医疗，均衡优化医疗资源配置，破解看病贵、看病难的困局。然而，在现实生活中，看似高大上的家庭医生遇冷，令人反思。

　　细究起来，这种现象的产生不外乎如下几大原因：一是家庭医生数量供不应求。目前，我国全科医生人才原本非常缺乏，加之有志去基层医院工作的学医的大学毕业生少之又少，某种程度上造成了基层医院“空心化”。有的家庭医生连接待正常的社区门诊都忙不过来，更甭提满足签约患者“叫诊”服务的需求。这种“签而不约”的现象，使得医患双方的信任关系无法牢固确立，家庭医生服务的种种利好缺乏普遍认同，患者渐渐地将家庭医生视同鸡肋。二是社区医院等基层医院医疗设备匮乏，有时患者即使很满意家庭医生的医技，但治疗往往因缺少应有的医疗设备而被迫中断。三是签约医生待遇不高。由于签约率不高及签约总量不大，家庭医生的收入与付出有时不成正比，也严重挫伤了医生的积极性。

　　家庭医生遇冷，倘若一味地怪罪民众不识好歹，恐怕欠妥。“宁问度娘也不找家庭医生”，这其实更加折射出家庭医生的诊疗水平与工作方式仍不能满足民众的需求。众所周知，美国人近九成的健康问题，都是由家庭医生提供服务并解决。但如果检查有异样或难于确诊，家庭医生就会主动帮你联系专科医生去做更精确的诊断。美国的家庭医生履行着健康“守门人”的职能，决定着基础诊疗方案，也是转诊的“引路人”，后续的转诊全由他们说了算。美国家庭医生如此强势的背后，无疑有较强专业水平做后盾。美国不但有着长达11年的周密的家庭医生培养制度，而且有7年一个周期的重新考试淘汰制度，对于不合格者吊销执业资格。

　　可见，要想真正让家庭医生飞入寻常百姓家，就必须从医患两个方面破题，让医患都有获得感。一方面，要改变民众对家庭医生的认知误区，构建和谐互信的医患关系，使居民愿意将自身的健康问题交给家庭医生解决，在解决大大小小问题的过程中，不断增强患者的获得感，这一点尤为重要。另一方面，作为新生事物的家庭医生，需要得到各方细心呵护，方能确保其健康成长、发展壮大，确保从业人员数量充足、队伍素质可靠。同时，应加大财政投入，破解社区、基层医生收入偏低的窘境，建立健全家庭医生薪酬、考核、评价的监督激励机制，充分调动家庭医生的主动性与积极性。