老人孕妇儿童吃药怎样安全？国药专家现场支招

　　长沙晚报掌上长沙10月10日讯(记者 周辉霞)为了提升全民安全用药意识和水平，普及安全用药常识，引导公众走出常见的用药误区，进一步提高公众“安全用药”科学素养，以“安全用药 ”为主题的湖南省“安全用药月”系列活动今天正式启动。

　　老年人、孕妇和儿童等特殊群体的用药安全，是上午举办的药品安全科普论坛中专家与消费者交流得最多的话题。我国第四批老中医药专家、博士生导师刘绍贵、中国首批执业中药师、博士生导师李顺祥、中南大学硕士研究生导师徐萍和长沙市第三医院副主任药师刘丽华等4位知名药学专家，重点围绕特殊群体用药安全问题展开讨论，进行科普。

　　记者从湖南省食药监局了解到，十月份将有一系列活动走进社区、走进群众，普及安全用药知识，中国药学会理事、湖南省药学会常务副理事长李焕徳教授将在红网围绕“走出用药误区”这个热点话题，与广大网友进行流。 全省各级食药监部门将结合本地实际，采取咨询义诊、论坛讲座、药品检验公众开放日、假劣药品医疗械销毁等形式，在全省城乡深入开展科普传活动，将药品管理法规、安全用药常识送进千家万户。 值得期待的是，省执业药师协会向全省上万名执业药师发出号 ，动员广大执业药师走上街头、走进社区和乡村，面向广大群众，特别是老年人、孕妇、儿童等特殊群体，广泛开展服务活动。

　　该局副局长吴公平指出，当前一些公众缺乏安全用药常识，不合理用药现象普遍存在，严重威胁着人们身体健康，直接影响到全面建成小康社会的历史进程;尤其随着人口老龄化问题的加剧、“二孩时代”的到来，呵护儿童与孕妇、关爱老年人用药安全尤为重要和紧迫。他呼吁全省医药企业、医疗机构、相关社会组织、学术团体和广大药学工作者，积极加入各级食药监部门倡导的“安全用药”科普行动;同时希望社会有识之士和新闻工作者，更加热心、更为理性地关注安全用药问题，不信谣、不传谣，努力汇聚全社会共同关注、全民齐力倡导科学合理用药的“正能量”。

　　Q：平时常见的中成药是否有服用时间的要求呢?

　　李顺祥：中成药也非常讲究服用时间的，宜饭前服用的中成药：(1)补益类、如生脉散(饮)、人参系列药品、十全大补药、补中益气药、六味地黄丸等，饭前服利于吸收;(2)制酸止痛类治疗胃病药物宜饭前服，可中和胃酸，增强对胃黏膜 的保护作用;(3)化痰止咳平喘药均宜饭前服，化痰镇咳效果明显;(4)驱虫药宜在清晨或临睡前空腹服用，以利于药物迅速入肠，利于驱虫。

　　宜饭后服用的中成药：(1)解表药，如主治伤风、感冒的药最好在中午饭后服用;(2)健胃剂，如保和丸、青砂养胃丸、健脾丸等宜在饭后片刻服，可使其充分接触食物，以达到消食化积的作用;(3)辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜，使其缓慢吸收。

　　宜睡前服用的中成药：(1)安神药应在睡前1小时左右服用，有利于患者入 睡;(2)润肠通便药如麻仁丸，应睡前服，利于消除胃肠积滞。

　　必要时服用的中成药：(1)治疗疟疾药如青蒿素，应在发病前2-3小时服 用，以发挥截疟的功效;(2)治疗急性病及危重症的药，如冠心苏合丸治疗心绞痛发作时，宜及时顿服，以缓解症状。

　　药物控制血压不能想服就服

　　Q：数据显示，每4个成人中就有一人高血压。降压药物可不可以血压高时用而血压正常时不用?一般一天中的什么时间段服用最好呢?

　　刘丽华;我们要了解血压波动的特点，通常血压波动具有白天高、晚上低的特点。白天血压有两个高峰阶段，一 个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，其中清晨时段的血压迅速升高，我们又把它叫做“血压晨峰现象”，这个时段发生心血管事件，例如心梗和中风的风险显著增加，医生通常都建议高血压患 者服用长效降压药，就是每日1 次给药，降压作用可以持续1天，也就是24小时的药物;对于服用长效药物的患者，早上起床后半小时服用一次就可以了。 如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。 但也有少数患者血压白天和晚上的差异消失，甚至血压晚上高、白天低，这部分患者除了早上服用一 次降压药物以外，晚上可以在医生的指导下加服一次降压药物，以覆盖夜间血压增高。 当然，现在我们还有了一个新型武器，那就是24小时动态血压监测，使 用动态血压监测仪器在一天24小时内，每间隔一定时间测定血压值。 动态血压可获得更多的血压数据，能实际反映血压的全天变化规律，对于指导用药具有很 重要的意义，可帮助我们判断降压药物治疗的效果，调整给药剂量与给药时间。

　　用药期有了二胎，要还是不要?

　　Q：现在有很多打算怀二胎又没有考虑清楚的妈妈、原本没有打算再要孩于， 吃过一次紧急避孕药，后来发现怀孕了。 她很困惑，也很焦虑，想知道这个孩 子能不能要?

　　徐萍：这种情况在临床也比较常见。其实，妊娠期间不同时间用药，对胎儿的影响是不同的。 有些时间段用药对胎儿影响不大，但有些时间段用药却有可能造成畸形或功能异常。

　　受精前到妊娠第二周内：这个阶段几乎所有药物的影响都是全或无的效应。 受精前用药通常是没有太大影响的，受精后两周内，如果药物导致大量胚囊细胞 受损，可能造成胚胎死亡，会自然淘汰进而发生流产。如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞，最终分化发育为正常个体。

　　妊娠两周以上到第七周：最敏感。胎儿的中枢神经在这个时期形成，心脏、 眼睛、四肢等重要器官也开始分化形成，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿 畸形，属“致畸高度敏感期”。 细胞分裂加速，因此最容易受到药物的影响。

　　妊娠八周到第十一周：这个期间也是胎儿器官形成的重要时期，不可大意。 这个阶段主要是手指、脚趾等小部位的形成期。 因此对药物产生的影响不会像前 几周那么大，但是用药时还是要慎重对待。

　　妊娠十二周到第十五周末：由于药物引起先天异常的可能性减小，但影响依然存在。 这个阶段外生殖器还未形成，因此对于性激素类药物的使用要特别小心。

　　妊娠十六周到分娩：这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在，但还是有可能会影响到胎儿组织机能的发育，进而影响出生后器官的功能作用，因此要在医师药师的指导下，权衡利弊之后再服用。