湿热天 呵护人体“下水道” 竟这么重要

　　长沙晚报记者 杨蔚然

　　通讯员 喻露 粟青梅

　　指导专家 长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科

　　张 军 主任、主任医师

　　罗 兵 副主任医师

　　核心提示

　　泌尿系统俗称人体“下水道”，负责排除人体代谢产生的废物，维持体内的酸碱及电解质平衡。这是条重要的输送管，如果哪一环节出现“堵塞”，后果将不堪设想。

　　尤其在夏季，气候湿热，人体饮水增多，如果出现尿急、尿频、尿痛、尿失禁、尿潴留，甚至下身瘙痒、有异味等，病人苦不堪言。如何保证人体尿路清洁卫生、水道收放自如，是男女老少都关心的问题。

　　曾阿姨尴尬漏尿30年：张力性尿失禁

　　【典型病例】今年50岁的曾阿姨，来自株洲攸县，是位农村妇女。曾阿姨20岁生完第一个小孩后，就出现了漏尿。每当用力咳嗽或者打喷嚏时，就发生漏尿现象，随着第二个小孩的降生，漏尿现象逐渐频繁。近两年来，曾阿姨在平常的活动中（甚至久站），也开始出现漏尿，同时伴有腰酸、下腹坠胀、外阴部瘙痒、湿疹等不适，由儿女带到省城看病。

　　【专家释疑】经长沙市中医医院泌尿外科医生诊查后，曾阿姨患的是张力性尿失禁。

　　张力性尿失禁，是指人体在腹腔内压力突然增加（如在咳嗽、打喷嚏、大声哭喊、提举重物时），尿液即不由自主地由尿道口流出的现象。病情严重的，在站立位时尿液就从尿道口流出。可发生在任何年龄的女性，多见于生育后，尤其是生育多个孩子的妇女。

　　张军解释，有些妇女在怀孕及分娩过程中，由于产程时间过长，胎儿的头部过度压迫盆底组织，或者在生产过程中使用了产钳或胎头吸引器等，都可造成盆底组织松弛，导致不自主地排尿；一些尿道或阴道手术，也可破坏尿道及膀胱的正常位置，导致张力性尿失禁；另外，绝经后妇女，由于雌激素减少，使尿道及膀胱部位的血液供应减少，导致相应部位的某些肌肉萎缩，韧带弹性变差，筋膜张力降低，故而发生不自主地排尿。

　　在治疗上，有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗适合于病情较轻或者是年老体弱的病人，通过运动锻炼、做收紧肛门的动作，来加强肛门部位的肌肉张力，使病情获得改善。对一些老年病人，还可采用口服少量雌激素、米多君类药物或是阴道上药的办法，改善尿道周围的血液供应和肌肉张力，防止不自主地排尿。当保守治疗无效或患者症状严重时，需考虑手术治疗，如曾阿姨的病症。

　　饶爷爷酒后排不出小便：前列腺增生

　　【典型病例】来自长沙县金井镇68岁的饶爷爷，3年前开始，晚上起床上厕所的次数逐渐增多，有时达15次，每次尿量少、尿意急，排尿起始延缓、时间延长，总有排尿不尽的感觉，偶尔的尿失禁弄湿过裤子，严重影响了饶爷爷的日常生活。今年端午佳节，饶爷爷高兴就喝了点酒，酒后小便怎么也排不出来，只好急速到长沙市中医医院泌尿外科就诊。

　　【专家释疑】经医生为其进行导尿后，通过进一步检查，确诊饶爷爷患病的“罪魁祸首”是前列腺增生。

　　罗兵介绍，前列腺增生是老年男性常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。随着人口老龄化，近年来发病人数日渐增多，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。

　　正常的前列腺重约20克，像栗子大小，增生时可达30～80g，甚至可重达100g以上，随着腺体增大，机械性梗阻加重，出现进行性排尿困难。当尿液排不尽，膀胱内残余尿量增多时，膀胱过度膨胀、压力很高，尿液便自行从尿道溢出，称充盈性尿失禁。

　　有的患者在受凉、饮酒、憋尿、服用药物时，或其他原因引起植物神经功能紊乱，可突然发生急性尿潴留，饶爷爷就是这种情况。

　　对于前列腺增生残余尿量常超过50 ml、反复发生尿潴留及感染出血、膀胱结石、继发上尿路积水的患者，外科手术仍是重要的有效方法。经尿道前列腺电切术，是目前治疗前列腺增生的首选方法。

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　　如何做到“下水道”清洁畅通　　

　　若要保持“下水道”清洁、畅通，平时的维护很重要。

　　1.在日常生活中，要养成良好的生活习惯，每天保证至少饮水1500～2000毫升，即4瓶普通装矿泉水的量，夏天由于出汗多，可适当增加。

　　2.多吃清淡、富含水分的食物，如新鲜蔬果和各类汤品，少吃或不吃酒、咖啡、辣椒等刺激性食物。

　　3.每天勤换内裤，性生活前后注意清洁生殖器等敏感部位。同时还应积极预防尿路感染、治疗泌尿系统疾患。