湖南首例旁系单倍体造血干细胞移植成功

　　湘雅医院专家为卢小华复查后，卢小华的造血重建很顺利。  长沙晚报通讯员 刘微 摄

　　长沙晚报掌上长沙11月23日讯（记者 唐江澎 通讯员 刘微 罗闻）年纪轻轻被查出患有恶性白血病的他是不幸的，但在面临困境时，身边40多个兄弟姐妹挺身而出愿意配型，并最终从其中一个表弟身上找到“救命血”移植成功的他，又是幸运的。

　　今日，作为湖南省首次成功采用旁系供者单倍体造血干细胞移植技术获救治的白血病患者，历经生死劫难的卢小华（化名）来到中南大学湘雅医院复查。据该院血液科副主任徐雅靖教授介绍，旁系供者单倍体造血干细胞移植技术的成功开展，为需要进行造血干细胞移植，但又找不到全相合配型的患者提供了更多救治机会，也就此迎来了“人人都有供者”的造血干细胞移植时代。

　　突患恶疾：配型路困难重重

　　“本以为只是一场普通的感冒发烧，没想到服用退烧药后体温始终无法下降。” 今年5月，33岁的卢小华在永州当地医院被怀疑患上了白血病，这给他的人生蒙上了一层阴影。

　　急性髓系白血病M4型、基因FLT3呈阳性……当一系列陌生的医学名词从中南大学湘雅医院血液科权威专家那里得到证实后，卢小华整个人都懵了。通过专家详细解释后，他才知道自己患上的是一种恶性程度很高且极易复发的白血病，同时伴有一个预后不良的基因突变。专家表示，造血干细胞移植是目前根治恶性血液病的唯一有效方法，但供者来源是限制其广泛应用的主要因素之一。

　　接下来，该去哪里找合适的供者？由于卢小华是独生子女，没有同胞兄弟姐妹能提供全相合的配型，加之父母年事已高身体不好，孩子又太小，均无法提供合适的造血干细胞。因此，他只能将希望寄托于中国造血干细胞捐献者资料库和台湾的慈济骨髓干细胞中心。

　　“同胞兄弟姐妹间全相合配型成功的可能性可达25%左右，而非血缘关系者则只有1/10万。”湘雅医院血液科副主任徐雅靖教授如是说道。可惜天不遂人愿，经过几个月的等待，两家骨髓库都没有找到合适的供者，卢小华这近乎最后的希望也一下子落空了。

　　挺身而出：表弟捐髓救表哥

　　移植计划似乎陷入了僵局。经过仔细考虑和反复讨论，湘雅专家提出：可以在卢小华的旁系亲属中寻找单倍体造血干细胞供者。

　　得到消息后，卢小华身边的40多名兄弟姐妹都站了出来，纷纷表示愿意进行血液筛查。最终，专家们从其中一个表弟身上筛选到了合适的造血干细胞。

　　“并不是任何一个表亲都可以提供合适的造血干细胞，受者与供者必须要有一条同样来源的基因链，所以我们首先筛选了卢小华的上一代。幸运的是，他的母亲和舅舅配型是全相合的，这就意味着卢小华从母亲那里以及他的表弟从父亲那里继承了同样一条基因链。”据徐雅靖介绍，卢小华与该表弟的HLA（人类白细胞抗原）配型显示，他俩10个位点的检测有7个位点相合。

　　不过，旁系单倍体造血干细胞移植毕竟不同于全相合造血干细胞移植，其技术难度很高，患者术后出现急性排斥反应等严重并发症的风险也要高很多，这十分考验医护人员的相关应对能力。

　　脱胎换骨：湘雅专家助其涅槃重生

　　在提前对卢小华实施了大剂量化疗预处理后，9月19日，历经5个小时，医生从其表弟何先生身上采集了675毫升的骨髓造血干细胞，顺利输入卢小华体内。次日，专家们再次采集了152毫升的外周血造血干细胞注入其体内。

　　然而移植完成后，卢小华出现了急性排异反应。“当时我是一边打寒颤、发高烧，还一边起皮疹，浑身上下像是有个电钻在骨头里钻，整整痛了8天。”卢小华回忆道。好在湘雅医院专家们对此早有准备，通过采取一系列抗排斥反应治疗，并辅以密切关注病情变化，最终帮助其转危为安。

　　徐雅靖表示，今日的复查结果显示，卢小华的骨髓没有残留白血病细胞，造血重建十分顺利，复查DNA已完全转变为供者DNA，之前突变的基因也已转为阴性。“通常情况下，患者在移植术后1年没有复发且没有出现严重并发症，才能算相对安全。”徐雅靖表示，只要定期服用抗排异反应的药物并来医院复查，卢小华有望重返社会。