肺结核偏爱“大肚婆” 长沙一准妈妈不敢吃药险丧命

长沙晚报掌上长沙3月23日讯（通讯员 符晴 傅爱 记者 彭放）37岁的周女士好不容易怀上孩子，却意外发现自己患上结核，因担心拍片、服药影响宝宝，拒绝做任何治疗，结果才分娩完病情就加重，险些丢了性命。明日是世界防治结核病日，今天，长沙市中心医院肺科三病室主任、主任医师李春香提醒，孕期合并结核情况并不少见，准妈妈若患上肺结核，要视具体病情来判断能否继续妊娠。
　　周女士在怀孕2个月时就开始出现咳嗽、咳痰、喉咙痛等不适症状，起初以为是工作环境不好，加之感冒导致，于是请假在家休息，但症状一直不见好转，她去当地医院咨询医生，医生建议她拍胸片排除结核感染，但她怕影响腹中的宝宝没敢去拍片，于是自己在药店买了点止咳药服用，症状有缓解，但反复发作，这一拖就拖到了孕晚期。周芸在当地妇幼保健院顺利分娩，但第二天病情突变，出现持续高热，咳嗽咳痰症状也明显加重，家人立即将她转到长沙市中心医院肺科医院三病室治疗，完善相关检查后，发现她患了肺结核、支气管结核。经过抗结核、抗感染、支气管镜下治疗、增强免疫、营养支持等对症处理后，周女士的临床症状明显改善，痰菌转阴性，肺部病灶较前吸收减少，支气管内坏死物质明显减少。但因为怀孕期间感染结核病，导致周女士的宝宝在宫内就感染了结核，如今，宝宝也需抗结核治疗。
　　“患者入院时，咳嗽咳痰很严重，伴有发热、咳嗽咳痰等症状，完善了肺部CT后，提示左主支气管闭塞，左肺不张，右肺散在结核病灶,行支气管镜检查提示左主及左上下叶支气管结核，大量干酪坏死物质并管腔狭窄。”据长沙市中心医院肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍，女性在怀孕期间免疫功能下降，加之怀孕紧张或长期疲劳，结核杆菌容易“乘虚”入侵。统计数据显示，孕妇肺结核发病率是普通人的5倍。由于妊娠结核患者早期症状和妊娠期的某些生理反应很相似，比如嗜睡、倦怠、易疲劳等，容易被忽略。
　　妊娠结核的病因主要有两种情况：一种是既往有结核病史，结核杆菌经治疗后没有被彻底杀死，还“潜伏”在人体内，趁女性怀孕后机体免疫功能低下时“反扑”；另一种自身原来没有结核，但怀孕后免疫功能低从而被结核杆菌“乘虚”入侵。孕期合并结核的情况并不少见，约占孕妇的2%至7%。孕妇若患上肺结核，要视具体病情来判断能否继续妊娠。一般来讲，如果是非活动性肺结核，病人肺功能无大的改变，对胎儿发育不会有明显影响。但要在怀孕期间密切观察病情变化，并注意生活保健。如果结核病处于活动期阶段，结核病灶轻微，患者想保留胎儿的，可选择合适抗结核药物，维持妊娠。重症结核病、耐多药结核病，合并心、肝、肾功能等不全的患者，应及早终止妊娠。
　　李春香主任建议，若是正在治疗中的结核病患者，一定要避免妊娠，规律抗结核治疗1-2年后且病情稳定，方可考虑妊娠。若孕期在3个月内孕妇感染结核，可考虑终止妊娠；超过3个月者可视自己意愿，在医生指导下选择适当的抗结核药物治疗，并维持妊娠。另外，如果妊娠3个月后反复出现低热、长时间咳嗽的症状，怀疑结核感染，应在医生建议下接受诊断性X线、CT检查，建议在检查时穿戴铅衣进行X线检查，有效阻挡射线。