长沙40岁男子颈部不适 捶打按摩过猛引发脑梗险丧命

　　长沙晚报掌上长沙5月3日讯（记者 彭放 通讯员 黎园  张聪颖）40岁的刘先生这段时间总是脖子疼痛，他怀疑是工作劳累引起的颈椎病，自己捶一捶、按一按就会缓解一些。刘先生昨日一早醒来后再次出现脖子疼痛，他又自己用拳头捶打了几下，可是症状不但没有缓解，随后出现了头晕、行走不稳。家人发现后赶紧将他送往长沙市中心医院急诊科，经检查发现刘先生因为捶打过猛引起左侧椎动脉夹层，导致多发脑梗死，险些丧命。在长沙市中心医院紧急抢救，今日刘先生终于脱离生命危险。

　　今年40岁的刘先生在长沙经营一家企业，平时的工作强度较大。不久前，刘先生突然出现肩颈酸痛等症状，他以为是工作劳累引起的，每次不适时，他就会自己捶两下，按摩按摩。多数情况下，按摩后痛感会明显缓解。“昨日早上大概六点半左右，我肩膀疼得很厉害，就像往常一样，自行用拳头捶了几下枕颈部，力度比平常要重些……”刘哲告诉记者，当时他就感觉到撕裂般的疼痛，突然眼前一黑，并出现视物旋转、频繁呕吐、走路不稳等表现。家人赶紧拨打了120，将他紧急送往长沙市中心医院抢救，经神经内科医生详细检查发现，刘哲左侧肢体出现明显共济失调，被诊断为急性脑梗死。

　　“给他做了MRI检查，发现是左侧小脑半球、小脑扁桃体及枕叶的脑梗死。”长沙市中心医院神经内科副主任、主任医师胡珏介绍，该患者生活作息规律、无吸烟、饮酒等不良嗜好；无高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病史；无卒中家族史，一个月前体检都显示一切正常，怎么突然会出现如此多部位且面积大的脑梗死呢？神经内科专家觉得病因有些蹊跷，考虑到患者发病的时候曾用力叩击了枕颈部，结合颈部动脉彩超示“左侧椎动脉V3段管径增宽，内径呈偏心性狭窄，考虑夹层”推测出刘哲的发病“元凶”是因为自己用拳头多次叩击引发了左侧椎动脉夹层，导致多发性脑栓塞。

　　“脑动脉夹层是由于颈动脉和椎动脉内膜下或外膜下血管壁的损害所致的，当血管壁一层或多层撕开，血液得以进入血管壁并使血管壁各层分裂，在血管壁内形成腔隙，又称为假腔，由于假腔内血流缓慢，很快形成血栓，血栓脱落堵塞脑血管，或引起颈内动脉狭窄、闭塞、或动脉瘤样改变，就导致脑中风。”据胡珏介绍，脑动脉夹层是中青年脑卒中患者常见的病因。大部分动脉夹层为自发性的，少数可能是在外伤、暴力、颈椎按摩或运动后发生。典型的患者在脑动脉夹层后常会出现头颈部剧烈疼痛，随即会出现口角歪斜、言语含糊、一侧肢体乏力麻木、黑朦或视物模糊等症状，这些症状说明脑血管发生了狭窄或闭塞，导致其所供应的脑组织出现缺血的表现；部分夹层动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血出现剧烈头痛。

　　胡珏提醒，在体育运动和日常活动中，要注意保护颈部，避免剧烈扭转颈部或碰撞，尽可能注意避免剧烈咳嗽、用力擤鼻涕、头颈部叩击等举动。此外，当前生活节奏快，压力大，用电脑时间长，很多中青年人常感觉肩颈部酸胀不适，喜欢去做下按摩让自己放松，其实颈部不科学的按摩，也可以造成颈部血管的损伤，导致颈动脉夹层，造成脑卒中。另外，高血压、偏头痛、口服避孕药、动脉迂曲的患者相对其他人群更容易发生夹层。一旦出现了上述卒中相关症状，要尽快来医院就诊，争取在发病后的4.5小时内进行静脉溶栓治疗、必要时血管内介入治疗。