长沙17岁少年胸藏“炸弹”？医生在胸腔镜下为其成功“拆除”

　　长沙晚报掌上长沙3月5日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何穰 朱文辉）“幸亏医生帮我解除了胸口的‘炸弹’，要不然我无法回到课堂。”长沙某中学高三学生王林（化名）今日能幸运地返校学习，全亏医生的高超医术。

　　据了解，17岁的高三学生王林从小体弱，有肺大泡及自发气胸病史多年，反复进行微创胸腔闭式引流术及保守治疗效果欠佳。由于小王处于紧张的高考备战阶段，胸痛及呼吸困难已严重影响其日常学习和生活。近日在家属带领下，来湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）胸部外科就诊。科室专家针对其病情进行严谨的术前讨论后，由胸外科副主任医师欧阳志和朱文辉主治医师主刀，在胸腔镜的精确指引下，仅用2厘米、3.5厘米两个小操作孔，为其成功实施胸腔镜下两孔肺大泡切除手术。术后经过这段时间的后续治疗，小王终于顺利出院。

　　欧阳志介绍，自发性气胸是因肺组织的脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。该病产生的原因有很多，但发病人群比较集中，一般好发于瘦高体型的人，男性发病是女性的6倍。因为瘦高体型男性，幼时多经常感冒咳嗽甚至发生肺炎，更容易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，好比胸腔的“定时炸弹”，遇外力等诱因，就会发展成气胸。

　　“大部分自发性气胸患者，在发病前都曾有提重物、屏气、剧烈运动等诱发因素存在。”欧阳志表示，也有人剧烈咳嗽后发作，病人通常会突然感觉一侧胸痛、气急、憋气，然后出现呼吸困难。患此病的多是活泼好动的年轻人，有些还会出现多次气胸复发。虽然瘦高的人易得气胸，但由于导致气胸的原因有很多，其他人也并非绝对安全，因此如有胸闷、气促等不适，要引起重视，及时就医。

　　“此次胸部外科成功实施胸腔镜下两孔肺大泡切除手术，拓展了医院胸腔镜微创手术的技术领域，也标志着胸部外科在微创手术方面迈上了新的台阶。”欧阳志介绍，电视胸腔镜手术与传统的开胸手术相比，尤其适合体弱及心肺功能不全患者，是未来胸外科发展的方向。其优势主要是因为：一是手术创伤小，普通开胸手术的创伤很大，切口一般在25厘米以上，胸壁损伤严重，且还要强行撑开肋间；胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5厘米长小切口即可完成，部分疑难病例需辅助5～10厘米小切口，但不必强行撑开肋间。二是术后疼痛轻，普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去劳动能力；胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2～4周可参加体力活动。三是术后并发症少且伤口美观，对患者更安全，大多数患者乐于接受。