名医大讲堂：片面“老来瘦”警惕肌少症！避免误区多运动……

　　长沙晚报掌上长沙12月27日讯（全媒体记者 匡小娟）他们满头白发、步履蹒跚，他们是年均80岁的娭毑爹爹，他们或拿着笔在认真记录专家的重点，或对着专家竖起大拇指……12月25日，长沙首届孝老养生文化节公益活动之名医大讲堂在长沙晚报会议中心正式开讲。

讲座上半场，长沙第三医院老年病科副主任付丽为远道而来的晚报读者作了以“‘老来瘦’就真的健康吗？”为主题讲解。付主任深入浅出地从肌少症的定义、危害、病因、诊断与筛查、防治等几个方面进行阐释。

我国是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，也是发展中国家中老龄化最严峻的国家。2008年开始，中国老龄化进入快速发展阶段，老年人口以年均800-900万人的速度增加，2013年底，我国60岁以上的老年人已达2.02亿，占总人口的14.9%，预计到2050年，中国老年人口将高达4.5亿。

付主任表示，高龄患者老年综合征就包括痴呆、抑郁症、跌倒、语言障碍、营养不良、肌少症、尿失禁、功能依赖、谵妄。肌少症是一种常被忽视的以骨骼肌质量和骨骼肌力量及功能下降为特征的老年性综合征。

然而，肌肉在人体中的角色非常重要，它占体重的40% ，占人体蛋白质的50-75% 。它是人们活动、力量、调节糖代谢、能量支出、内分泌功能的主要载体，也是老年人身体功能的关键储备。肌肉的萎缩与减少是人体衰老的重要标志。

肌少症，称为“肌肉减少症”，简单来说，随着老化，肌肉逐渐萎缩、减少，肌肉强度下降。 肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的可能性增加有关。

肌少症缺乏特异性的临床表现为：虚弱、四肢纤细、无力；走路缓慢：肌力跟不上，导致走路没劲儿；握力下降：比如毛巾拧不干、瓶盖拧不开；容易跌倒：容易跌倒骨折，不仅仅是钙流失引起骨质疏松造成的，还可能是肌肉流失。

患有肌少症的老年人更为隐蔽的危害是肥胖型肌少症，这种肌少症体现为肌肉减少而脂肪增多，这样的老年人看上去不消瘦，往往意识不到自身存在的肌少症，所以对老年人健康的危害性更大。它会严重妨碍日常生活中的行动，不仅影响骨骼健康，更会降低并影响人体主要脏器的功能。可能会引发心血管疾病，导致心脏和肺脏的衰竭，增加老年人的死亡率、致残率；同时，会减会影响血糖调控能力、血脂代谢能力等，是诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的重要原因。

患有肌少症的老年人站立困难、步履缓慢，容易跌倒，引发“跌倒恐惧症”，给老人带来极大的心理创伤。越是不愿走路，老年人越容易丧失行走的能力，久坐或躺着，极易变得抑郁。

肌少症的病因主要有年龄老化、缺乏运动、营养不良及其他，如年龄相关的性激素水平改变、细胞凋亡、线粒体功能异常；神经退行性疾病，运动神经元丢失；内分泌因素：皮质激素、生长因子（GH）、胰岛素生长因子，甲状腺功能异常，胰岛素抵抗；恶病质等。

而长期蛋白质摄入不足者（素食为主，户外活动少）；慢性疾病患者（如哮喘、慢性支气管炎、心脑血管疾病）；肥胖人群；骨质疏松人群；缺乏运动；吸烟、饮酒过量（导致蛋白质合成不足）；某些原因引起体重丢失(如不科学减肥导致患病者)更容易引发肌少症。

付主任认为，早期的有效干预，很大可能能够预防、推迟、治疗甚至是逆转肌少症的发生。通过专业机构进行SARC-F量表检查、指环测试、肌肉力量测定、六米步行速度、人体成分分析仪等检查加自查，就可以检查是否患有肌少症。

同时，不少老年人受传统观念的影响片面追求“老来瘦”，刻意吃素并减少食量、降低能量的摄入，使优质蛋白摄入不足、加剧营养不良，这是导致“肌少症”的主要原因之一。同时，还有一些锻炼上的误区，如“老来养生只宜静不宜动”。事实上，存钱不如存肌肉，要注意平衡营养结构，进行适当的有氧运动、抗阻运动。

讲座结束，付主任为大家提供了一个“运动处方”：一天累计运动40-60分钟，其中抗阻运动20-30分钟，其余时间进行中高强度运动（快走、慢跑），这个“处方”每周进行三天以上。