谨记能打针不输液,抗生素滥用9大误区看过来

内容提要

日前，部分省份出台新规，要求到2016年年底前，二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液，引发了不小的关注。不少网友表示，感冒发烧去医院，很常见的治疗手段就是输液，为的就是“见效快”。也有网友认为输液就是在使用抗生素，抵抗力会下降。

那么在湖南，静脉使用抗生素是否被滥用？它对患者的健康有危害吗？湖南有没有“限抗”政策将出台？

现状医院吊瓶林立

记者走访医院输液区看到，大大小小十多个患者正在“挂水”，超过八成输液袋上写着阿莫西林、头孢、青霉素、红霉素等抗生素的名字。护士说，打点滴的这些患者基本都是感冒症状。 

患了感冒，最有效的就是做血常规，分清楚是病毒感染还是细菌感染。如是细菌感染，才能考虑用抗生素。那么，这么多打点滴的患者是否符合抗生素指征呢？记者询问多人，得到的答案是“不清楚”。“听说过打点滴可能对身体不好。但是，医生说用口服药炎症压不下去。” 除了好得快，有没有副作用，甚至有没有必要，大多数患者不得而知。

部门湖南暂不叫停大医院门诊输液

江苏等省份“二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液”的消息传出后，湖南省卫生计生委医政处相关负责人表示，目前湖南不会进行仿效推广。“二级以上医院门诊不输液，其出发点是很好的，是为了减少抗生素滥用的情况，但也要当心政策制定不完善可能导致的其他问题。” 

由于有些疾病达不到住院或急诊的要求，但又确实需要输液，这部分病人很可能在这一制度下“被急诊”、“被住院”，原本门诊可以解决的问题，最后却要住院，反而加重了患者的负担。

据了解，早在2011年，原湖南省卫生厅就下发了《关于建立省抗菌药物临床应用监测网的通知》，要求各级卫生行政部门和有关医院指派专人负责监测数据的报送工作，按要求及时准确报送各种监测数据。 

根据要求，我省三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，予以降低医疗机构等次、不予通过医疗机构校验、追究医疗机构负责人责任等。

提醒滥用抗生素将无药可用

业内有句话叫“能吃药不打针，能打针不输液”，虽不是100%正确，但输液确实是各种给药方式中危害最大的。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

中南大学湘雅二医院急诊科副主任柴湘平表示，如果滥用抗生素，日子一久，这些抗菌药物的疗效也越来越差，生病的时间也会越来越久。

抗生素使用9大误区

误区1：抗生素=消炎药

抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。如局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等。

误区2：抗生素可预防感染

抗生素是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素

在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。

误区4：新的抗生素比老的好

贵的抗生素比便宜的好

每种抗生素优势劣势各不相同，要因病、因人选择。有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

误区5：使用抗生素的种类越多

越能有效地控制感染

联合用药反而降低疗效，容易产生一些毒副作用或者发生耐药性。 能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

误区6：感冒就用抗生素

病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

误区7：发烧就用抗生素

抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。

误区8：频繁更换抗生素

抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。频繁更换药物，容易使细菌产生耐药性。

误区9：一旦有效就停药

抗生素使用如果有了一点效果就停药，病情可能反弹。症状复发再次用药，也会使细菌对这种药物产生抗药性。