二孩政策全面放开，胆囊结石患者能否怀孕？

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罗学宏

　　随着二孩政策的全面放开，门诊经常会遇到正准备怀二孩的女性来咨询，体检时发现胆囊结石，是怀还是不怀？

　　一、胆囊结石对人体有哪些危害？

　　胆囊结石女性多于男性，发病高峰年龄在40～50岁。胆结石如果治疗不及时，有可能导致以下不良后果：①胆心综合征，发生心绞痛；②急性胆囊炎，可致休克而危及生命；③胆源性胰腺炎，出血严重致坏死性胰腺炎；④引发胆囊癌，其危险性是无结石者的6～15倍；⑤阻塞性黄疸，可出现胆绞痛及化脓性感染休克。

　　二、胆囊结石对妊娠有哪些危害？

　　从医学角度考虑，胆囊结石患者是可以怀孕的，但胆囊是人体不可分割的一部分，孕妇患胆囊结石若出现上述危害，母婴健康将难保。例如，急性胆囊炎和胆石症可发生于妊娠各期（妊娠晚期尤为多见），由此而起发热、疼痛，可致胎儿宫内缺氧、诱发宫缩，引发流产、早产；同时可并发胆囊坏死、穿孔及胆汁性腹膜炎，诱发胆源性胰腺炎。尽管孕期胰腺炎的发病率很低，大约是0.1％，但其病死率可达到20％～50％；如果在妊娠期间发生胆绞痛合并心绞痛，就更麻烦了，不管是选择吃药，还是手术，对母婴都有风险。

　　三、防范于未然是最佳的选择

　　胆囊结石患者若想怀孕，最好在孕前采取措施治疗。若有以下情况之一：①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；②胆囊结石颗粒较多、直径较小、易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；③有症状的较大的胆囊结石症，直径在1cm以上者；④胆囊结石同时胆囊内有息肉；⑤虽无症状而有胆囊癌变危险者，应采用手术治疗切除胆囊。一般胆囊切除1个月后可考虑怀孕。（作者系中南大学湘雅医院教授）