《太阳的后裔》宋仲基中枪片段现严重医学错误

　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 周蓉荣

　　上周四，热播韩剧《太阳的后裔》在播出近两个月后，终于迎来了完美大结局。在这部剧中，包含了非常多医学知识。3月16日，本报“健康”版曾推出了“‘追《太阳的后裔》，看医学门道’系列报道之一”，今日，本报继续特别邀请“看剧专家团”，陪读者一起再次学习其中更多的医学门道，也为此次系列报道画上一个圆满句号。

　　门道1感染“M3”病毒，应该怎么救?

　　【剧情回放】第10集里，姜暮烟和尹明珠做手术时感染了“M3”病毒。根据姜暮烟的描述，“M3”病毒症状有：咳嗽，呼吸困难，胃粘膜出血和淋巴结肥大。剧里把M3与埃博拉病毒作比较，说M3比埃博拉病毒轻微一点。随后的第11集，尹明珠遭遇免疫力风暴，最后靠免疫血清治愈。

　　【专家观点】在2015年，湖南省人民医院紧急救援中心主任、副主任医师张义雄曾经援非抗击埃博拉病毒，跟埃博拉有正面的战斗经历。

　　“在埃博拉疫情期间，医疗队无一人感染，取决于严格的防护措施和操作流程。另外，规律的饮食生活及每天的晨练也起了积极作用。”张义雄介绍，“如果用埃博拉病毒来推测的话，埃博拉病毒是通过与带病毒的患者的体液直接接触以及飞沫传播，因此M3也是可以通过体液传播的。剧里两位医生沾染了血液后继续做手术，然后血液被抽取检测，符合病毒潜伏规则。埃博拉病毒生物安全等级为4级(艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大越危险)。”

　　什么是免疫风暴呢?张义雄补充道，因免疫系统失控而导致连正常细胞也受到攻击的过度免疫反应，就是俗称的“免疫风暴”。尹明珠开始出现病毒反应，也就是姜暮烟说的免疫风暴反应。本来大家都以为尹明珠是年轻人，体抗力比较强，没想到却因为这样而使病情变得更糟糕。埃博拉病毒进入机体，即可激起机体免疫反应，产生杀伤细胞攻击埃博拉病毒，同时也杀伤自体细胞。随着埃博拉病毒复制增加，这些杀伤细胞也增加，最终导致恶性循环，引起免疫风暴，导致自身多个脏器功能衰竭甚至死亡。

　　免疫血清对埃博拉病毒有用吗?目前还没有肯定的答案，埃博拉病毒缺少有效的拮抗药物和经验证的疫苗。美国在西非感染了埃博拉病毒的两名医务人员，被接回国后治疗，两人均成活，其中只有一人接受了埃博拉康复患者免疫血清治疗。我国在塞拉利昂治愈的患者中，部分病人接受了中医抗病毒治疗，但无一人接受埃博拉康复患者的免疫血清治疗。

　　门道2 腹部大出血应该怎样救治呢?

　　【剧情回放】第13集里，柳时镇意外中枪浑身是血昏迷不醒，姜暮烟哭着全力救治柳时镇，受伤严重的柳时镇居然迅速康复……

　　【专家观点】湖南省人民医院胃肠外科、小儿外科主任医师陈超武指出，该片段出现了严重的医学错误，网上流传的说法“电极片贴错了，输血器没打开，而且还跟袖带在同侧，袖带也绑反了，快死了也不吸个氧，你们的老公仲基，估计救不活了!这次真的死定了”有一定的道理。

　　遭遇大出血事件，陈超武建议，在第一时间拨打急救120之后，施救者可以这样做：“大出血的救治第一要素就是止血，如果是浅表出血，在紧急情况下，压迫止血是最好的方法;如果是四肢出血，可以使用止血带压迫近端动脉血管;如果是深部出血，例如胸腔、腹腔止血就有一定难度，在紧急情况下，能做的就是防止进一步损伤;如果是特殊部位出血，比如颈部、大静脉出血，则要防止气体栓塞。医务人员来之后，一要观察有无休克出现，要为患者及时输液、补充血容量;二要防止所出的血对重要器官压迫，防止腹腔间隙综合征和心包填塞的发生。”

　　当然，如果回顾一下“‘追《太阳的后裔》，看医学门道’系列报道之一”，湖南省人民医院放射科主任刘建滨曾预测柳时镇有可能是罕见的“镜面人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边。如果柳时镇是传说中百万分之一罕见的“镜面人”，剧情演到他中枪的话，会因为心脏在右边而救他一命。

　　门道3 二胎潮来临，照了X光还能要宝宝吗?

　　【剧情回顾】第7集里，救出地震伤员后，姜暮烟要求先做X光再进行手术，全剧多次出现照X光的要求。

　　【专家观点】二胎潮来临，很多备孕的准爸爸准妈妈来湖南省人民医院放射科询问：照了X光还能要宝宝吗?很多准父母们担心，这些检查的“辐射”会伤害胎儿，引起畸胎或以后得白血病。部分孕妇知道自己被“照过”后，为了生个健康宝宝，一咬牙就去堕胎了。

　　对此，湖南省人民医院放射科副主任医师毛志群介绍，X光片、B超、CT等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。大剂量的电离辐射很可怕，但更可怕的是无知。准爸爸准妈妈照单次胸片几乎没有影响，其实，X光胸片的单次辐射剂量极低，即使怀孕了，理论上也要照7万多次才达到可以影响胎儿的最低值。但如果是CT或PET-CT就有可能产生影响，准爸爸、准妈妈还是避免为佳。