湖南一男子高速堵车6小时致下肢深静脉血栓 险危及生命

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 曾恋恋 黄配

　　指导专家

　　彭汉武 长沙市第一医院普外科副主任医师

　　李 可 长沙市第一医院血管外科副主任医师

　　典型案例 堵车6小时致下肢深静脉血栓

　　比起高速堵车来，血管“堵车”可怕多了。30岁的黄先生，在国庆中秋长假期间就遇到这样的险情。

　　黄先生从郴州到长沙，高速公路途中堵车长达6小时，由于下肢僵直固定一个姿势太久，他左下肢肿胀、皮肤紧绷，还伴随明显的疼痛，幸亏黄先生及时就医。接诊的长沙市第一医院血管外科副主任医师李可介绍，其腿部血管堵塞形成血栓，即“急性下肢深静脉血栓形成”。

　　“急性期血栓容易脱落，可随着血流漂至肺动脉，易引起急性肺动脉栓塞，病情危急，可致猝死。”李可称，黄先生在医院急诊科，进行了肺动脉CT检查，果然已发生双侧肺动脉栓塞。

　　病情万分危急，李可等医护团队紧急为黄先生进行急诊手术，在局麻下，用血管介入的微创手段，经右股静脉穿刺，在下腔静脉放置了一枚临时滤器。术后给予溶栓、抗凝药物治疗。万幸，黄先生目前恢复良好。

　　专家解读

　　有关血管“堵车”的种种真相

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　　血管“堵车”是怎么回事？

　　急性下肢深静脉血栓形成，是指各种原因导致的下肢深静脉中，血液不正常凝固，形成血栓，导致静脉回流受阻，产生下肢急性肿胀症状的一种血管常见疾病。

　　同时，由于下肢静脉中的血栓可以脱落至肺动脉，肺动脉发生栓塞后，由其所支配区的肺组织，因血流受阻或中断而发生坏死。急性肺栓塞，90%以上都是下肢深静脉的血栓脱落而造成。因此，也把下肢深静脉血栓形成和急性肺动脉栓塞，统称为静脉血栓栓塞症（VTE），认为是同一疾病的不同阶段。

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　　为什么血管也会“堵车”？

　　血液高凝状态、血流淤滞和血管内膜损伤，是静脉血栓发生的三大直接原因，就好比节假日期间高速公路上，路面拥挤、车辆众多还遇上了交通事故。

　　下肢静脉血栓多发生于下肢、骨盆、产科、腹部手术后，以及严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、脑卒中等患者。久坐不动或长时间卧床的患者中，由于血流淤滞，血栓更容易发生。临床曾收治过因打了一晚麻将，第二天出现下肢深静脉血栓的患者。

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　　血管“堵车”是怎样一番状况？

　　急性下肢深静脉血栓形成的主要表现，就是突然发生单侧下肢肿胀。

　　这种肿胀不像平时的腿肿，都是单侧下肢发生，而且肿胀显著，肢体张力明显升高，按上去感觉很紧实，同时，往往也伴有大腿内侧的持续性胀痛。此外，如果发生了肺栓塞，可能会有胸痛、咯血、气促、心慌等更为严重的表现。

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　　血管“堵车”真要人命吗？

　　虽然症状表现在腿上，但最让人担心的是急性期血栓不稳定，血栓随时可能脱落，随着血流进入肺部，形成急性肺动脉栓塞，导致猝死。这就是为什么一条腿肿看上去不是什么大事，却可危及生命的根本原因。

　　如果治疗不及时，会产生严重的血栓形成后综合征，患病的下肢轻则长期肿胀、难以消退，重则反复溃疡感染，影响下肢功能和生活质量。

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　　血管“交警”将怎样梳理？

　　随着对血管疾病认识的加深，目前对于急性深静脉血栓形成，也有标准的治疗方案。要明确的是，虽然症状发生在腿上，但治疗首要是预防肺栓塞，其次再是腿的消肿。

　　针对发生肺栓塞高危的病人，可在血栓从腿到肺的必经之路——下腔静脉里，放置一枚滤器，这样即使血栓脱落，也会被滤器拦截。手术不大，却拆除了“定时炸弹”。同时对于急性期的血栓，予以积极的抗凝、溶栓治疗，可尽快减轻下肢的肿胀，也在最大程度上减少血栓后遗症的发生。

　　保健提醒

　　日常如何预防血管“堵车”呢？

　　“对于老百姓来说，如何预防深静脉血栓形成才是更为重要的。”彭汉武给出了一些健康小贴士：

　　1.乘飞机、车船长途旅行、久坐工作，甚至上网、打牌娱乐时，一方面要多饮水，稀释血液黏稠度；另一方面可多起身，屈伸脚踝、按摩小腿、进行腿部适当运动，保持血液持续流动，避免血液凝固及血栓形成。

　　2.长期从事站立工作的人群，如教师、理发师等，建议穿静脉曲张袜，用小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉血回流，既可防止下肢静脉曲张，也可有效防止血栓形成。

　　3.刚完成骨科、产科、腹部等大手术或长期卧床的病人，要注意进行下肢按摩，做些膝踝关节的屈伸动作。病情许可的情况下，要尽早下床活动。

　　4.要强调的是，孕妇由于血液凝固性高，活动减少，加上胎儿的压迫，是发生下肢深静脉血栓的高危人群，因此更要注意保持下肢活动。

　　5.一旦出现单侧下肢的突然肿胀，应保持下肢制动，并及时就医。在未检查清楚前千万不可采用按摩、推拿、拔火罐等治疗措施，以免人为促使血栓脱落，危及生命。