湖南儿童泌尿系统结石发病呈低龄化 省儿童医院6岁前发病者超6成

　　长沙晚报掌上长沙10月10日讯（记者 徐媛 通讯员 姚家琦 唐远辉 实习生 张洁）“这个比围棋子还大的石头竟然是2岁8个月孩子体内的膀胱结石……”今日，在湖南省儿童医院的门诊大厅里，造型各异的奇特石头吸引了不少孩子和家长的目光。参观者惊讶地发现这些石头竟是医护人员从10年接诊的2千多人次的结石患儿中挑选出的100件结石标本。在湖南省儿童医院首届儿童泌尿系统结石展的现场，专家呼吁：结石并不是成年人的“专利”，儿童泌尿系结石患病率逐年升高，已经成为威胁儿童健康的重大隐患，调整饮食结构可进行预防，家长和社会应引起重视。

　　小孩爱吃的巧克力可能成为结石“帮凶”

　　在湖南省儿童医院泌尿外科病房，来自益阳市安化县的8岁男孩瑞瑞在刚刚结束的国庆假期经历了人生第一场大病。9月30日凌晨2点半，在疼痛中惊醒的瑞瑞被焦急的父母送到了镇上卫生院。“孩子吃饭喝水都吐，都以为是吃坏了东西。”瑞瑞的父亲回忆，孩子经过两天肠胃炎的治疗不见好转。转到市里医院才发现是得了结石，10月4日又转到了省里儿童医院。经过积极的治疗，目前卡在瑞瑞右侧输尿管的结石已经顺利排出，孩子目前正在恢复中。

　　“像瑞瑞这样得结石病的孩子近年来明显增多，影响孩子们的身心健康，希望引起社会和家长们的关注，这也是我们举办此次结石标本展的初衷。”湖南省医学会小儿外科学专业委员会主任委员、湖南省儿童医院泌尿外科主任赵夭望教授介绍，泌尿系统结石指尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，可发生于肾脏、输尿管、膀胱和尿道等各个部位。近年来随着营养状况的改善，生活方式的转变，以及地理环境等多种因素，儿童泌尿系统结石发病率呈逐年上升趋势。

　　记者在和瑞瑞爸爸的交谈中了解到，他六年前也得过肾结石，同时瑞瑞家住乡镇，平时喝的水是山上的泉水，孩子平时爱吃巧克力，也喜欢吃豆腐喝豆浆等豆制品。省儿童医院泌尿外科主治医师涂磊介绍，在临床调查中结石具有一定的遗传因素，有遗传基础的人要比正常的人更容易得结石。同时，如果是“结石体质”的人，容易受到生活环境和饮食的影响，像豆类和巧克力等富含草酸盐，而70%至80%的儿童泌尿系统结石属于草酸钙结石，应限量摄取富含草酸的食物。

　　“结石主要是喝水少，然后还喜欢吃一些可能诱发结石的食物，就更加增加了患结石的风险。多喝水多运动是预防儿童泌尿系统结石的最好办法。”涂磊表示，水以蒸馏水、纯化水为宜，有“结石体质”的人不建议喝矿泉水。

　　男孩结石发病率明显高于女孩

　　根据湖南省儿童医院数据统计，2008年至2018年9月，十年间医院结石病防治中心收治结石患儿2594人次，其中，男孩1910人次，女684人次，男孩发病明显高于女孩。赵夭望表示，这与男女尿路解剖结构不同、饮食习惯差异以及体内激素水平等因素有关。与此同时，数据还显示结石发病呈低龄化，6岁前发病达1620人次，占总收治2594人次的62.45%，这其中1至3岁婴幼儿发病更高达980人次，家长应引起重视。同时按结石发病部位来看，以肾结石最高发，发病1517人次。其他部位还有输尿管结石680人次、膀胱结石153人次、尿道结石132人次等。

　　值得关注的是，结石发病有较明显的地域性。根据收治的2594人次来源地分析，湖南省内病人占到了2452人次。省内各市州发病率从高到低依次为邵阳418人次、长沙372人次、永州263人次、娄底250人次、衡阳202人次、岳阳194人次、益阳171人次、株洲138人次、怀化112人次、湘潭95人次、常德90人次、湘西自治州82人次、郴州41人次、张家界24人次，以邵阳地区发病最高。

　　儿童泌尿系统结石发病与代谢、感染及先天泌尿系性畸形等因素有关，主要有含钙类结石、感染性结石、尿酸类结石、胱氨酸结石四大类。其对身体的危害主要表现为泌尿系梗阻，继发感染和上皮病变。赵夭望表示，结石、梗阻和感染互为因果，可形成恶性循环，导致儿童肾积水或积脓，肾周感染，肾功能逐渐减退。完全性梗阻可引起肾功能哀竭甚至恶变，严重威胁儿童健康。

　　“由于泌尿系统的构造特点，儿童泌尿结石发病较隐匿，不少孩子是在做B超时偶然发现的。”赵夭望表示，临床研究表明，青少年尤其是学龄前儿童的结石复发率高达60%以上，因此一旦发现孩子患有泌尿系结石，应及早治疗。同时要通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素的综合评估，找出致病因，制定系统、个性化方案，降低结石复发率。如果孩子出现腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等情况要及时就医，以免延误治疗时机。赵夭望提醒，婴幼儿由于不能准确表达身体的不适感，更加需要家长的细心观察。小婴儿如果出现尿片颜色变红，或是无明显诱因哭吵不安，按压腹部有疼痛，要警惕结石的可能。定期做好健康体检，是早期发现泌尿系结石的关键。

　　专家支招：正确吃喝，预防儿童泌尿系统结石

　　1、多喝纯化水，水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。每日饮水量1岁以内600至700毫升，1至3岁800至900毫升，3至5岁900至1000毫升，5至8岁1000至1500毫升，8至14岁1500至2000毫升为宜。

　　2、适当食用柑橘类水果，增加尿中柠檬酸钾的含量。

　　3、多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜等，维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，也有助于阻碍结石复发。应注意维生素A在高剂量时有毒，不宜过量。

　　4、少吃富含草酸盐的食物，70%至80%的儿童泌尿系统结石属于草酸钙结石，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，和核桃、栗子、花生等干果。

　　5、注意蛋白质的摄取，蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，过量摄入导致结石的形成。

　　6、合理运动，缺乏运动钙质易淤积在血液中，应加强户外运动预防结石形成。