世界肺炎日 儿科专家支招远离肺炎

　　长沙晚报掌上长沙11月12日讯   (记者 徐媛 通讯员 姚家琦 谷利凤)    肺炎，一直以来都是婴幼儿的“头号杀手”，据世界卫生组织数据统计，肺炎一年造成上百万5岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡率的15%，因此，肺炎疫苗应运而生，而在欧美发达国家，肺炎球菌疫苗已列入计划免疫之中。今日是第10个世界肺炎日，省儿童医院举行义诊咨询活动，专家就肺炎疫苗到底打不打，如何科学接种等热点话题现场支招。

　　“近几年发现的许多重症肺炎控制不理想的病例都与基因突变、患儿的免疫功能缺陷或低下有关，最终一个普通肺炎感染导致了患儿的死亡。肺炎是一种可治愈的疾病，可每年还是会夺走许多孩子鲜活的生命，这让人十分痛心!”省儿童医院呼吸二科主任陈艳萍表示，为了不让肺炎危害更多孩子的生命，首先要了解肺炎初期症状。“大多数普通肺炎刚开始表现为咳嗽、流鼻涕、呼吸急促、打喷嚏和发烧等类似于感冒的症状，如果三五天之后症状有所缓解，孩子的饮食也规律了，并且精神状态有所好转，可能是普通感冒。但是如果初期症状过后，出现了精神状态不佳、呼吸急促的状况，家长们就要高度警惕，孩子可能是患上了肺炎。”

　　肺炎最主要的预防措施就是打预防针。同时，家长的护理也十分重要。陈艳萍表示，有很多孩子生病其实不一定是免疫功能低，有一部分原因是家长护理不好，比如说出汗了没有及时换衣，到人多拥挤的地方被交叉感染。小孩子从出生到六岁以前，免疫功能处在一个逐渐发育完善的过程，在这段时间，孩子对外来的病毒和细菌没有足够的防御抵抗能力。在成人身上表现为普通的感冒，但孩子一旦感染的话，很容易发展成为肺炎。

　　儿科医生提醒，小儿肺炎预防重于治疗，及时预防，接种疫苗。家长们需要注意的是特别在冬春季节交替时要尽早预防孩子呼吸道感染肺炎，及时接种疫苗可预防部分肺炎发作。同时，预防接种一定前往正规的医院及防疫站，在专业医生的指导下进行。同时，“疫苗”不是万能的，不能百分百预防疾病的发生，应该加强对宝宝的护理及观察。

       知识多一点

　　什么是肺炎疫苗?

　　肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。目前中国已上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。一般家长所指的肺炎疫苗是指13价肺炎链球菌结合疫苗，它针对13种常见的侵袭性肺炎链球菌血清型，能有效刺激婴幼儿产生抗体应答，并能诱导免疫记忆。而23价肺炎疫苗虽然涵盖了最多的血清型，针对范围最广，但缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差，儿童的免疫功能还未发育完善，故23价疫苗多用于2岁以上的高危人群接种。

　　打了肺炎疫苗就不得肺炎?

　　答案是否定的，因为肺炎不仅仅是肺炎链球菌感染，其它的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等都可以导致肺炎，而肺炎疫苗对这些病原体没有预防作用。肺炎疫苗只能覆盖80%左右致病血清型，还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌可能引发疾病而没有办法预防。此外，接种孩子的健康状况也很重要，因为疫苗需要刺激机体免疫系统才能产生保护性的免疫力，如果免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。

　　那为什么还要打肺炎疫苗?

　　一方面婴幼儿自身抵抗力弱，自出生后从母亲体内到来的抗体，会随着时间降低，6月龄时抗体消失，易合并各种感染。另一方面婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主，有关数据显示6岁以下鼻咽部肺炎球菌病毒携带率为30-50%。肺炎球菌除了能导致细菌性肺炎外，还能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、心包炎、腹膜炎、脓毒血症等。

　　哪些孩子需要注射肺炎疫苗?

　　1.存在先天性心脏、呼吸道、肺部、中枢神经疾病的患儿

　　2.营养不良和贫血的患儿

　　3.早产儿、低出生体重儿

　　4.慢性气道炎症性疾病(哮喘)等

　　5.继发性免疫缺陷病

　　6.在寄宿学校及人群密集的场所

　　哪些情况应禁忌或暂缓接种肺炎疫苗?

　　1.患儿有皮炎、严重湿疹等，病愈后可进行接种

　　2.体温超过37.5℃，有淋巴结肿大的患儿，查明病因治愈后再接种

　　3.神经系统发育不正常或有脑炎后遗症、癫痫患儿

　　4.患儿严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗的患儿

　　5.哮喘急性发作期

　　6.腹泻患儿，尤其是大便次数每天超过4次

　　7.对疫苗的任何成分产生严重过敏反应者

　　特别提醒：很多家长在孩子诊断为哮喘后会产生能否接种疫苗的疑问，事实上哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。只有在哮喘急性发作(出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状)，尤其是应用全身型糖皮质激素时暂缓接种。哮喘的缓解期(长期维持吸入哮喘药物)且健康情况较好时应进行疫苗接种。

　　如何接种13价肺炎链球菌疫苗?

　   国内接种13价肺炎链球菌疫苗适用于6周龄～15月龄婴幼儿。推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。