儿童得肾病越来越多 小孩怎么保护肾？长沙医生支招了

　　长沙晚报掌上长沙3月13日讯（全媒体记者 徐媛 实习生 李婷 通讯员 李雅雯）“很少有人带自己的孩子去医院检查尿液，以至于很多孩子在发现肾脏有问题时，已进入肾功能不全阶段，失去早期诊断、早期治疗的最佳时机。有部分肾脏疾病起病很隐匿，孩子常没有显著的临床症状，可以通过常规的尿筛查早期发现，因此建议孩子每年进行1~2次尿检查。”

　　今日是第十四个世界肾脏日，湖南省儿童医院肾脏风湿科发布一组数据。据统计，其门诊病人及住院病人数量近5年来呈持续上升的情况。肾脏风湿科2018年总门诊量人数比2014年总门诊量人数多出近10000人次。其中，住院患儿前5位的疾病为过敏性紫癜及紫癜性肾炎、肾病综合征、肾炎综合征、孤立性血尿和泌尿道感染，这些也是儿童慢性肾脏疾病的病因。

　　12岁女孩佳佳半个月前四肢出现红色皮疹，当地医院诊断为过敏性紫癜，但予以对症治疗后仍反复出现皮疹，进行尿常规检查后显示潜血3+，最终湖南省儿童医院诊断其为紫癜性肾炎。

　　据湖南省儿童医院肾脏风湿科副主任医师段翠蓉介绍，过敏性紫癜属于免疫性疾病，可以导致肾脏的损害。她提醒家长要提高对肾脏病的重视，因为肾脏病很多时候都是隐匿起病的，它的代偿功能很强，如果不定期做尿检，就不会发现有问题。儿童时期的肾脏疾病如果没有得到早期的重视，没有进行早期治疗，发展到后期就需要进行慢性肾脏病的替代治疗，比如换肾或者血透，甚至有危及到生命的情况。”因此，肾脏健康应该从娃娃抓起。

　　那么，保护孩子肾脏，家长平时应该注意哪些呢？省儿童医院专家进行了支招。

　　1.建议孩子每年进行1~2次的尿检查。

　　①尿液颜色变化：正常尿液呈淡黄色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有血凝块的尿，称之为血尿，小儿血尿原因很多，最常见的原因是肾脏疾病。尿液混浊，常提示尿路感染；酱油色尿液常提示身体存在严重的溶血。

　　②尿液气味变化：新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果存在特殊的气味，如腐臭味，须警惕尿路感染。

　　③尿液中泡沫增多：排出的尿液出现不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白质的含量显著增多。

　　2.警惕“感冒”“扁桃体炎”对孩子肾脏的损害。

　　冬春季是孩子感冒、扁桃体炎的高发季节，在患这些“小病”的同时及患病后1~3周内均可以引发“IgA肾病”、“急性肾炎”。家长应该重视预防这些小病，注意查尿，尤其是对学龄期儿童需要多留个心眼。

　　3.不可小瞧“皮肤感染”对肾脏的损害。

　　皮肤脓庖疮、疖肿、蚊虫叮咬后皮肤破溃感染，这种被人们称之为小病的皮肤感染，可以在2~4周内导致急性肾炎，出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、急性肾衰竭等，轻者比较隐蔽仅出现显微镜下血尿。家长要重视保护好孩子的皮肤，出现皮肤感染者除了治疗感染外，不要忘记化验尿液。

　　4.“皮肤紫红色小点或紫斑”可能是肾损害的前兆。

　　在春秋季节，多发生于2~8岁儿童的一种被人们误认为皮肤病、血液病的疾病——过敏性紫癜。最常见的表现为皮疹，可伴有关节肿痛、腹痛及肾脏损害。而肾脏损害较为隐蔽，需要医院化验尿才能被发现。皮疹比较具有特色，表现为四肢皮肤红色、或紫红色小点状皮疹，部分可以融合成片，常以双下肢皮肤多。这种病对肾脏具有非常大的杀伤力，理论上100%的过敏性紫癜患儿有不同程度的肾损害，肾脏损害症状多见于出现皮疹后4~8周内，少数至数月后出现。患过敏性紫癜的孩子，注意观察尿液，定期去医院检查尿液，需要观察的时间不少于6个月，如果一旦发现尿液检查有异常，应在肾脏病专科医生的指导下进行治疗。

　　5.尿频是孩子肾脏健康的警报。

　　排尿的次数增多，称之为尿频。然而尿的次数增多与年龄、性别有关。成人白天大约4~6次，夜尿在0~2次。1岁小孩每日排尿约20次，2岁时减少到10次，4岁以后膀胱排尿控制功能趋于成熟，排尿次数接近于成人。如果孩子出现尿频，家长需要注意观察以下几个方面。

　　①尿量：小儿尿频的同时每次尿量正常或大于正常，这种情况称为多尿更准确，一般见于慢性肾炎、慢性肾功能不全、内分泌或代谢性疾病；如果尿频，而每次尿量减少多见膀胱、尿道功能障碍。

　　②尿频是否与情绪、精神状态有关。

　　③是否伴有尿急、尿痛、血尿等，如同时出现这些症状，尿路感染可能性大。孩子出现尿频家长应该重视，带孩子及时去医院就诊，首先与肾脏内科医生取得联系，查明尿频的原因。

　　6.药物是一把双刃剑，一方面用于治病救人，一方面“是药三分毒”。如何用这把双刃剑无疑医生是主角，特殊药物的应用需要在专科医生的指导下应用。

　　①“是药三分毒”：引起肾脏损害的药物众多。有抗生素、各类利尿剂、非类固醇抗炎药物以及中草药，家长应在医生的指导下给孩子服药。

　　②切忌“病急乱投医”： 部分儿童肾脏疾病患者需要使用特殊药物，如：大部分患肾病综合征的孩子需要应用糖皮质激素治疗，而激素有副作用是不争的事实，肾脏专科医生对激素副作用的了解远远胜过没有医学背景的家长们，医生们已经进行过药物作用及副作用的利弊权衡。有部分家长宁愿去相信“草药郎中”“祖传秘方”，不愿意应用激素规范化治疗，以致造成不该发生的悲剧。