“双镜联合”重建精道，治疗无精症又有新技术

　　长沙晚报掌上长沙3月27日讯(通讯员 周兴)河南的小李，因为无精症在当地已经连续做了3次试管，可惜都没有成功。不甘心放弃的他，不远千里来到长沙，希望显微吻合技术能帮到他。

　　湖南中医附一博士生导师、男性病科副主任周青教授接诊后，根据他的各项检查结果：睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子，初步判断梗阻性无精症可能性较大。

　　随后周青教授详细问诊，病人的一个重要病史——2岁时曾行双侧腹股沟疝手术，引起了她的注意，该患者要考虑有疝气手术后输精管远端梗阻的可能。

　　如果输精管远端梗阻，那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题，如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青主任将患者情况与医院微创外科张文兴主任进行沟通，张文兴主任非常愿意配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后手术开始了，手术由男性病科周兴副主任医师主刀完成。

　　第1步：取阴囊切口，探查睾丸有精子，向输精管远端注水提示不通畅，输精管液涂片见大量精子;

　　第2步：取腹股沟切口，探查输精管至内环口，发现内环口附近输精管有明显结节(可能梗阻点);

　　第3步：腹腔镜探查腹腔，充分松解游离腹膜后段输精管，牵引至腹股沟管;

　　第4步：在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。

　　经过4个多小时的努力，多科室协作下的“双镜联合”(腹腔镜-显微镜)输精管吻合终于顺利完成。

　　“双镜联合”，一方面在腹腔镜技术的辅助下，可使医生对于远端输精管寻找变得十分容易，又避免了更大的手术创伤;另一方面显微外科技术的输精管吻合，大大提高了吻合的成功率，这样的手术方式给无精症患者重建精道，甚至为自然生育带来了希望。